Пониженный тестостерон общий

Тестостерон общий — это суммарное количество тестостерона в крови: и связанного с белками, и свободного. Анализ сдают, чтобы оценить работу половых желёз, гипофиза и надпочечников. У мужчин тестостерон отвечает за либидо, мышечную массу, плотность костей и выработку сперматозоидов. У женщин он тоже присутствует, хотя в значительно меньших количествах, и влияет на половое влечение и общий тонус.

Когда уровень оказывается ниже референсного диапазона, это может быть сигналом как функциональных нарушений — например, связанных со стрессом или образом жизни, — так и органических заболеваний, требующих обследования. Одно изолированное значение редко даёт полную картину: важно учитывать пол, возраст, время забора крови и сопутствующие показатели.

Анализ измеряется в нмоль/л. Референсные значения существенно различаются в зависимости от пола и возраста, поэтому оценивать результат нужно по той шкале, которая указана в бланке вашей лаборатории.

Первичный гипогонадизм (патология яичек)

Заболевания, травмы или операции на яичках, а также врождённые генетические нарушения (например, синдром Клайнфельтера) снижают выработку тестостерона непосредственно на уровне половых желёз.

Вторичный гипогонадизм (патология гипофиза или гипоталамуса)

Опухоли гипофиза, сосудистые или инфекционные поражения, последствия травм, операций и лучевой терапии нарушают секрецию регуляторных гормонов ЛГ и ФСГ — и это подавляет синтез тестостерона.

Гиперпролактинемия

Значительное повышение уровня пролактина тормозит выработку ЛГ и ФСГ, а вместе с ними — и тестостерона. Может проявляться снижением либидо, увеличением молочных желёз у мужчин и бесплодием.

Ожирение

Избыточная жировая ткань усиливает превращение андрогенов в эстрогены и снижает уровень белка ГСПГ, который переносит тестостерон в крови. В итоге общий уровень гормона падает.

Хронические заболевания печени и алкоголизм

Болезни печени и длительное злоупотребление алкоголем нарушают синтез и обмен тестостерона, снижая его концентрацию в крови.

Приём некоторых лекарств

Глюкокортикоиды, цитостатики, карбамазепин, тетрациклин, а также антиандрогены, применяемые при лечении рака предстательной железы, способны подавлять синтез или действие тестостерона.

Возрастное снижение (андропауза)

Начиная примерно с 40–60 лет у мужчин происходит постепенное физиологическое снижение тестостерона. Одновременно растёт уровень ГСПГ, что дополнительно уменьшает биодоступную часть гормона.

Хронический стресс и систематическое недосыпание

Длительные психоэмоциональные перегрузки и регулярная нехватка сна подавляют выработку тестостерона через гипоталамо-гипофизарную ось.

Недостаточность функции надпочечников

Кора надпочечников тоже вырабатывает андрогены. Снижение этой функции вносит вклад в общее падение уровня тестостерона — особенно заметно это у женщин.

Если тестостерон оказался ниже нормы, не торопитесь делать выводы по одному результату. Уровень гормона меняется в течение суток — пик приходится на утренние часы, поэтому кровь рекомендуется сдавать именно утром. Разовое отклонение может быть связано с недосыпанием, острым стрессом или неправильным временем забора. Врач, как правило, предлагает повторить анализ, прежде чем делать заключение.

Для полной картины часто назначают смежные показатели: ЛГ, ФСГ, пролактин, ГСПГ, свободный тестостерон, а иногда — гормоны щитовидной железы и надпочечников. Это помогает понять, на каком уровне — яичек, гипофиза или надпочечников — возникла проблема, и подобрать правильную тактику.

Обратитесь к врачу, если низкий результат подтверждается при повторном исследовании, если вас беспокоят симптомы — снижение либидо, хроническая усталость, потеря мышечной массы, нарушения эрекции или менструального цикла. При выраженном снижении или подозрении на серьёзную причину (опухоль гипофиза, генетическое заболевание) откладывать визит к эндокринологу или урологу-андрологу не стоит.

Частые вопросы