Пролактин: что показывает анализ

Пролактин — гормон, который вырабатывает гипофиз, небольшая железа у основания мозга. Главная известная функция пролактина — запуск и поддержание выработки грудного молока после родов. Однако этот гормон присутствует в крови постоянно, у женщин и у мужчин, и влияет на работу половой системы, иммунитет и обмен веществ.

Анализ на пролактин измеряется в мЕд/л и назначается при нарушениях менструального цикла, бесплодии, выделениях из молочных желёз вне беременности, снижении полового влечения, а также при обследовании щитовидной железы, гипофиза и надпочечников. Референсные значения различаются в зависимости от пола, возраста и физиологического состояния — например, при беременности и грудном вскармливании норма существенно выше.

Один результат анализа редко бывает поводом для немедленных выводов: уровень пролактина заметно меняется в течение дня, реагирует на стресс, физическую нагрузку и качество сна. Именно поэтому врач обычно оценивает показатель в сочетании с другими данными и при необходимости просит пересдать кровь.

Пролактинома (аденома гипофиза)

Доброкачественная опухоль гипофиза, которая самостоятельно производит пролактин. Это наиболее частая медицинская причина стойко высокого уровня гормона. Небольшие опухоли чаще встречаются у женщин; крупные могут давать головные боли и нарушения зрения.

Заболевания гипоталамуса

Опухоли и воспалительные процессы в гипоталамусе нарушают сигнал, который в норме сдерживает выброс пролактина. В результате гормон перестаёт подавляться и его уровень растёт.

Приём лекарственных препаратов

Нейролептики, антидепрессанты, некоторые средства от тошноты, препараты от повышенного давления, опиоиды и оральные контрацептивы способны существенно поднимать пролактин. Если вы принимаете какие-либо лекарства, сообщите об этом врачу перед сдачей анализа.

Беременность и грудное вскармливание

Уровень пролактина начинает расти уже с первых недель беременности и остаётся высоким всё время кормления грудью. Это нормальное физиологическое состояние, которое не требует лечения.

Стресс, физическая нагрузка, нарушения сна

Даже волнение перед забором крови или плохой ночной сон могут временно поднять пролактин. Такое повышение проходит само и не связано с болезнью — его нужно отличить от стойкого отклонения, пересдав анализ в спокойных условиях.

Гипотиреоз (недостаточность щитовидной железы)

При снижении функции щитовидной железы в организме повышается концентрация особого стимулирующего вещества, которое заодно усиливает выброс пролактина гипофизом.

Хроническая почечная или печёночная недостаточность

При тяжёлых болезнях почек или печени организм хуже выводит пролактин, и его концентрация в крови постепенно накапливается. Повышение пролактина также бывает при СПКЯ, эндометриозе и миоме матки.

Макропролактинемия

Иногда пролактин циркулирует в крови в виде крупных неактивных комплексов — макропролактина. Лаборатория суммирует их с обычным пролактином, и результат кажется высоким, хотя биологически активного гормона мало и симптомов нет. Специального лечения не требуется.

Недостаточность гипофиза (гипопитуитаризм)

Если гипофиз повреждён — из-за опухоли, травмы, операции или, например, тяжёлого кровотечения после родов — он может снижать выработку сразу нескольких гормонов, в том числе пролактина.

Менопауза

После прекращения менструаций уровень пролактина закономерно снижается вместе с общим изменением гормонального фона. Это физиологическая норма для данного периода жизни.

Высокий уровень глюкозы в крови

Условия, при которых сахар в крови длительно повышен, могут подавлять секрецию пролактина гипофизом.

Приём некоторых лекарств

Ряд препаратов, включая агонисты дофамина и некоторые противосудорожные средства, целенаправленно или как побочный эффект снижают уровень пролактина ниже нормального диапазона.

Если уровень пролактина вышел за пределы нормы, не торопитесь с выводами. Сначала вспомните, были ли накануне сдачи крови интенсивные тренировки, сильный стресс, плохой сон или приём каких-либо лекарств — всё это может давать временное отклонение. Врач, скорее всего, попросит пересдать анализ в более спокойных условиях: как правило, кровь берут утром натощак, после 20–30 минут отдыха, исключив физическую нагрузку и половой акт накануне.

Для уточнения причины отклонения специалист может назначить смежные исследования: гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4), половые гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон), а при необходимости — МРТ головного мозга с прицелом на гипофиз. Если повышение пролактина обнаружено впервые и симптомов нет, поводов для паники нет — важно просто не откладывать визит к врачу надолго.

Обратитесь к эндокринологу или гинекологу-эндокринологу, если повышение подтверждается при повторном анализе, если есть выделения из молочных желёз вне беременности, нарушения цикла, бесплодие, снижение либидо или головные боли. При низком пролактине в сочетании с другими симптомами (слабость, нарушение цикла, снижение веса) консультация также обязательна.

Частые вопросы