Эстрадиол в крови

Эстрадиол — основной эстрогенный гормон. Его вырабатывают главным образом яичники у женщин, яички у мужчин и в небольшом количестве жировая ткань и надпочечники у обоих полов. Гормон участвует в регуляции менструального цикла, развитии половых признаков, поддержании беременности, а также влияет на состояние костей, сосудов и настроение.

Анализ на эстрадиол назначают при нарушениях цикла, подозрении на бесплодие, оценке работы яичников, мониторинге протоколов ЭКО, а также при симптомах гормонального дисбаланса у мужчин — например, при гинекомастии. Результат измеряется в пмоль/л и всегда оценивается вместе с фазой цикла, возрастом и данными других анализов.

У женщин уровень гормона естественно меняется в течение цикла: перед овуляцией он достигает пика, затем снижается, а в менопаузе падает до минимальных значений. Поэтому интерпретировать результат в отрыве от клинической картины нельзя.

Беременность и предовуляторный пик

Это физиологические причины. Перед овуляцией уровень эстрадиола достигает наибольшего значения в цикле, а во время беременности плацента непрерывно наращивает его выработку вплоть до родов.

Опухоли яичников, надпочечников или яичек

Некоторые новообразования — например, гранулёзоклеточные опухоли яичников или опухоли коры надпочечников — самостоятельно вырабатывают эстрадиол в избытке, значительно повышая его концентрацию в крови.

Заболевания печени (цирроз, гепатит)

Печень расщепляет эстрогены. При снижении её функции гормон накапливается в крови, даже если яичники работают в обычном режиме.

Ожирение и гинекомастия у мужчин

Жировая ткань превращает тестостерон в эстрадиол. При избыточном весе этот процесс усиливается, что может приводить к повышению гормона, снижению либидо и нарушению выработки сперматозоидов.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

При СПКЯ нарушается нормальная работа яичников и баланс гонадотропинов, что может сопровождаться повышением эстрадиола на фоне отсутствия овуляции.

Контролируемая стимуляция яичников перед ЭКО

При стимуляции сразу несколько фолликулов одновременно секретируют гормон, поэтому в протоколах ЭКО очень высокий уровень эстрадиола является ожидаемым, но требует контроля врача.

Приём эстрогенсодержащих препаратов

Заместительная гормональная терапия и некоторые комбинированные контрацептивы напрямую повышают концентрацию эстрадиола в крови — это учитывается при назначении анализа.

Преждевременное половое созревание у девочек

Если яичники начинают активно работать раньше положенного возраста, эстрадиол повышается у ребёнка допубертатного возраста, что требует обследования.

Первичная яичниковая недостаточность

При истощении или раннем угасании функции яичников фолликулы перестают вырабатывать гормон. Это проявляется аменореей, бесплодием и симптомами дефицита эстрогенов у женщин репродуктивного возраста.

Гипогонадотропный гипогонадизм

Если гипофиз или гипоталамус не посылают яичникам достаточного сигнала (низкий ФСГ и ЛГ), яичники не синтезируют эстрадиол в нужном количестве. Причиной могут быть опухоли, воспаление или функциональные расстройства.

Интенсивные нагрузки, дефицит веса, расстройства пищевого поведения

Выраженное ограничение калорий и интенсивный спорт подавляют выработку гонадотропинов, что снижает уровень эстрадиола. Часто сопровождается функциональной гипоталамической аменореей.

Менопауза и постменопауза

Это естественная причина низкого уровня: по мере угасания функции яичников эстрадиол прогрессивно снижается до минимальных значений.

Курение

Вещества табачного дыма угнетают синтез гормона в яичниках и ускоряют его разрушение в печени, что снижает уровень эстрадиола.

Приём антиэстрогенов и агонистов ГнРГ

Некоторые препараты целенаправленно подавляют выработку эндогенного эстрадиола. Если вы принимаете такие лекарства, об этом важно сообщить врачу перед сдачей анализа.

Если результат отличается от референсного диапазона, указанного в бланке, не делайте выводов самостоятельно. Для женщин принципиально важно знать, в какой день цикла сдан анализ: например, пик перед овуляцией — это норма, а не патология. Повторный анализ имеет смысл сдавать в ту же фазу цикла, что и предыдущий, чтобы результаты были сопоставимы.

Врач, как правило, оценивает эстрадиол в связке с другими гормонами: ФСГ, ЛГ, прогестероном, пролактином, а при необходимости — с тестостероном и гормонами щитовидной железы. Дополнительно может потребоваться УЗИ органов малого таза или другие исследования в зависимости от симптомов.

Обратитесь к врачу без промедления, если отклонение сопровождается: сильными болями внизу живота, резким нарушением цикла, признаками преждевременного полового созревания у ребёнка, увеличением молочных желёз у мужчины, а также если вы проходите лечение бесплодия и уровень гормона выходит за рамки, установленные протоколом ЭКО.

Частые вопросы