ФСГ: что показывает и почему отклоняется от нормы

ФСГ, или фолликулостимулирующий гормон, вырабатывается гипофизом — небольшой железой у основания мозга. У женщин он стимулирует рост фолликулов в яичниках и участвует в выработке эстрогенов. У мужчин ФСГ необходим для созревания сперматозоидов. Без нормального уровня этого гормона репродуктивная функция нарушается.

Анализ на ФСГ назначают при нарушениях менструального цикла, бесплодии, подозрении на ранний климакс, задержке полового развития у подростков, а также при обследовании мужчин с низким количеством сперматозоидов. Результат оценивается в мЕд/мл и зависит от пола, возраста и — у женщин — фазы цикла.

Важно понимать: один показатель ФСГ не даёт полной картины. Врач всегда рассматривает его вместе с ЛГ, эстрадиолом или тестостероном, пролактином и данными УЗИ.

Менопауза и постменопауза

При естественном угасании функции яичников уровень эстрогенов падает, и гипофиз усиленно вырабатывает ФСГ в попытке «подстегнуть» яичники. Это физиологическая причина — норма постменопаузы значительно выше репродуктивного возраста.

Синдром истощения яичников

Преждевременное прекращение работы яичников до 40 лет резко снижает эстрадиол, и ФСГ значительно возрастает. Среди возможных причин — аутоиммунные процессы, перенесённые инфекции, химио- или лучевая терапия, а также хирургическое удаление яичников.

Первичный гипогонадизм (синдром Тернера, синдром Клайнфельтера)

При врождённом недоразвитии или отсутствии половых желёз дефицит половых гормонов заставляет гипофиз компенсаторно резко увеличивать секрецию ФСГ.

Повреждение яичек

Воспалительное (орхит), токсическое или лучевое поражение яичек снижает выработку тестостерона и ингибина. В ответ гипофиз усиливает секрецию ФСГ.

Эндометриоидные кисты яичников

Эндометриоидные кисты нарушают нормальную функцию яичников и гормональную регуляцию, что может приводить к повышению ФСГ.

Опухоль гипофиза (базофильная аденома)

Некоторые опухоли гипофиза способны самостоятельно вырабатывать избыточное количество ФСГ вне зависимости от уровня половых гормонов.

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность

Опухоли, травмы или нарушение кровоснабжения гипоталамуса и гипофиза снижают выработку регуляторных гормонов, что влечёт падение ФСГ и вторичный гипогонадизм.

Гиперпролактинемия

Избыток пролактина (например, при пролактиноме) подавляет цепочку гормональных сигналов, необходимых для синтеза ФСГ, что может нарушать цикл и вызывать бесплодие.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

При СПКЯ нарушен нормальный ритм выброса регуляторных гормонов. ФСГ оказывается относительно сниженным или на нижней границе нормы, тогда как ЛГ обычно повышен. Это нарушает созревание фолликулов.

Приём ряда лекарственных препаратов

Анаболические стероиды, конъюгированные эстрогены и некоторые противосудорожные средства могут подавлять секрецию ФСГ. Как правило, это обратимо после отмены препарата.

Гормонпродуцирующие опухоли половых желёз

Опухоли яичников или яичек, выделяющие избыток эстрогенов или андрогенов, по механизму обратной связи угнетают выработку ФСГ гипофизом.

Если ФСГ отклонился от нормы, не делайте выводов по одному показателю. Врач, как правило, назначает дополнительные анализы: ЛГ, эстрадиол (у женщин) или тестостерон (у мужчин), пролактин, АМГ. У женщин репродуктивного возраста важно учитывать день цикла, в который был сдан анализ, — значения ФСГ существенно меняются в течение месяца.

Повторное исследование может потребоваться, если результат пограничный или условия сдачи были нарушены (стресс, острое заболевание, интенсивные физические нагрузки накануне). Решение о повторе принимает лечащий врач.

Обратитесь к врачу — гинекологу, андрологу или эндокринологу — если у вас нарушен менструальный цикл, есть трудности с зачатием, появились симптомы раннего климакса или признаки гормонального дисбаланса. При резком отклонении ФСГ в сочетании с другими симптомами (резкая потеря веса, нарушение зрения, выраженная слабость) обратитесь к врачу незамедлительно.

Частые вопросы