ДГЭА-сульфат: расшифровка анализа

ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерон-сульфат) — стероидный гормон, который примерно на 95% вырабатывается корой надпочечников и лишь около 5% — половыми железами. Он служит «строительным материалом» для половых гормонов: у мужчин из него образуются тестостерон и андростендион, у женщин — эстрогены и прогестерон.

Анализ на ДГЭА-С назначают, чтобы оценить работу коры надпочечников и выяснить источник избытка андрогенов — идёт ли он от надпочечников или от яичников. Это важно, например, при избыточном оволосении, нарушениях менструального цикла, угревой сыпи или подозрении на опухоль надпочечников. У мужчин показатель чаще используется как вспомогательный при исследовании тестостерона.

Уровень гормона не зависит от времени суток, поэтому сдавать кровь можно в любое время. Нормы существенно различаются в зависимости от метода и реагентов конкретной лаборатории: сравнивайте свой результат только с референсными значениями той лаборатории, где выполнялся анализ. Пиковые значения приходятся на возраст 20–30 лет, после чего концентрация закономерно снижается.

Опухоли коры надпочечников (высокий уровень)

Карциномы и аденомы надпочечников способны автономно вырабатывать избыточное количество ДГЭА-С. Значительное повышение показателя — один из ключевых признаков надпочечникового источника гиперандрогении.

Врождённая дисфункция коры надпочечников (высокий уровень)

Генетически обусловленный дефект ферментов синтеза стероидов — чаще всего 21-гидроксилазы — приводит к накоплению предшественников и избыточной выработке андрогенов, включая ДГЭА-С. Это один из наиболее частых патологических источников повышения показателя.

Болезнь Иценко–Кушинга (высокий уровень)

Избыточная секреция АКТГ гипофизом усиленно стимулирует кору надпочечников, что ведёт к одновременному росту ДГЭА-С и кортизола.

Синдром поликистозных яичников (высокий уровень)

При этом синдроме нередко наблюдается повышение ДГЭА-С, связанное с нарушением функции надпочечников и яичников. Вместе с тем показатель может оставаться в норме, поскольку основной источник андрогенов при данном синдроме — яичники.

Эктопические АКТГ-продуцирующие опухоли (высокий уровень)

Некоторые злокачественные опухоли способны самостоятельно вырабатывать АКТГ, тем самым стимулируя избыточную продукцию ДГЭА-С корой надпочечников.

Физиологические факторы (высокий уровень)

Кратковременное повышение может быть связано с голоданием, курением или интенсивными физическими нагрузками. Эти состояния не являются патологией, но важно учитывать их при интерпретации результата.

Первичная надпочечниковая недостаточность — болезнь Аддисона (низкий уровень)

При повреждении коры надпочечников — аутоиммунном, инфекционном или другом — нарушается выработка всех стероидных гормонов, в том числе ДГЭА-С.

Гипопитуитаризм (низкий уровень)

Снижение выработки АКТГ гипофизом уменьшает стимуляцию коры надпочечников, что может приводить к падению уровня ДГЭА-С.

Длительный приём глюкокортикоидов (низкий уровень)

Приём этой группы препаратов по механизму обратной связи подавляет выработку АКТГ, а вслед за ним — и секрецию ДГЭА-С надпочечниками.

Физиологическое возрастное снижение (низкий уровень)

После 30 лет уровень ДГЭА-С постепенно снижается, и к 70–80 годам может составлять лишь 10–20% от пикового значения. Это закономерный процесс, а не болезнь.

Хронический стресс (низкий уровень)

При длительном стрессе повышается уровень кортизола, который может подавлять синтез ДГЭА-С. Сочетание низкого ДГЭА-С и высокого кортизола расценивается как проявление стрессовой нагрузки на надпочечники.

Задержка полового развития (низкий уровень)

У детей и подростков низкая концентрация ДГЭА-С может быть связана с задержкой полового созревания и требует оценки в контексте возраста и других показателей.

Если результат выходит за пределы референсного диапазона вашей лаборатории, не спешите с выводами: один показатель редко даёт полную картину. Врач, как правило, оценивает ДГЭА-С вместе с другими гормонами — кортизолом, АКТГ, тестостероном, ЛГ, ФСГ и при необходимости назначает дополнительные анализы. При отклонении в сторону повышения может потребоваться визуализация надпочечников.

Пересдать анализ имеет смысл, если результат был получен на фоне острого стресса, интенсивных тренировок или голодания накануне — эти факторы способны временно влиять на уровень гормона. Также стоит уточнить у врача, не принимаете ли вы препараты, которые могут влиять на показатель.

Обсудите результат с лечащим врачом — терапевтом, эндокринологом или гинекологом (в зависимости от причины направления на анализ). Специалист подберёт дальнейшую тактику обследования и при необходимости направит к узкому специалисту.

Частые вопросы