Повышен пролактин: что это значит

Пролактин — гормон, который вырабатывается гипофизом, небольшой железой у основания мозга. Главная его роль — запускать и поддерживать выработку грудного молока после родов. Однако пролактин присутствует в крови у всех людей вне зависимости от пола и участвует в регуляции половых гормонов, иммунитета и обмена веществ.

Анализ на пролактин назначают при нарушениях менструального цикла, бесплодии, выделениях из молочных желёз вне беременности, снижении либидо, а также при головных болях и нарушениях зрения, которые могут указывать на изменения в области гипофиза.

Если ваш результат оказался выше нормы, это не всегда означает серьёзную проблему. Пролактин чувствителен к множеству факторов — от стресса накануне сдачи крови до приёма привычных лекарств. Разобраться в причине поможет врач, сопоставив цифру с вашими симптомами и другими анализами.

Стресс, физическая нагрузка, нарушения сна

Психоэмоциональное напряжение, интенсивные тренировки, хроническая нехватка сна и даже сама процедура взятия крови способны временно поднять пролактин до значительных цифр. Такое повышение проходит само по себе и при повторном анализе, сданном в спокойных условиях, обычно исчезает.

Приём лекарственных препаратов

Ряд широко применяемых препаратов — нейролептики, некоторые антидепрессанты, средства от тошноты (например, метоклопрамид), препараты от повышенного давления (метилдопа, верапамил), опиоиды и оральные контрацептивы — блокируют дофамин, который в норме сдерживает выработку пролактина. Повышение в этом случае связано с лечением, а не с болезнью гипофиза.

Физиологическая гиперпролактинемия (беременность и лактация)

Во время беременности пролактин начинает расти примерно с восьмой недели и достигает высоких значений к середине срока, оставаясь повышенным весь период грудного вскармливания. Это нормальное состояние организма, которое не требует никакого лечения.

Гипотиреоз

При сниженной функции щитовидной железы в крови накапливается тиреотропин-рилизинг-гормон, который дополнительно стимулирует гипофиз вырабатывать пролактин. После того как функция щитовидной железы нормализуется, уровень пролактина, как правило, тоже приходит в норму.

Макропролактинемия

Иногда пролактин в крови циркулирует в виде крупных неактивных комплексов — макропролактина. Лабораторный анализатор суммирует их с активной формой гормона и выдаёт завышенный результат, хотя реального избытка пролактина нет. Это состояние не требует лечения.

Пролактинома и заболевания гипоталамуса

Доброкачественная опухоль гипофиза (пролактинома) — наиболее частая медицинская причина стойкого и значительного повышения пролактина. Опухоли и воспалительные процессы в гипоталамусе нарушают нормальное торможение секреции гормона. При макроаденомах возможны головные боли и ухудшение периферического зрения.

Хроническая почечная и печёночная недостаточность, СПКЯ

При тяжёлых заболеваниях почек и печени пролактин хуже выводится из организма и накапливается в крови. Умеренное повышение также характерно для синдрома поликистозных яичников, дисфункции надпочечников и некоторых гинекологических заболеваний.

Если повышение умеренное и впервые выявлено, врачи, как правило, рекомендуют пересдать анализ в других условиях: натощак, после 20–30 минут отдыха в покое, избегая физической нагрузки и стресса накануне. Повторный результат помогает отличить временный скачок от стойкого повышения.

Для понимания причины врач может назначить смежные исследования: анализ на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4), половые гормоны, а также тест на макропролактин. При стойко высоких значениях или характерных симптомах — нарушениях цикла, выделениях из молочных желёз, снижении либидо, головных болях, ухудшении зрения — потребуется консультация эндокринолога и, возможно, МРТ гипофиза.

Обратитесь к врачу в ближайшее время, если пролактин значительно превышает норму, повышение подтверждается при повторном анализе или сопровождается любым из перечисленных симптомов. Самостоятельно менять схему лечения или отменять препараты, которые могут влиять на пролактин, без консультации специалиста не следует.

Частые вопросы