Пониженный плацентарный лактоген

Плацентарный лактоген (ПЛ) — гормон, который вырабатывается клетками плаценты начиная примерно с 5–6-й недели беременности. Его уровень в крови постепенно растёт вместе с увеличением массы плаценты, достигает плато примерно к 34–36-й неделе, а после родов быстро исчезает. У небеременных женщин и мужчин этот гормон в крови не определяется.

Гормон выполняет сразу несколько задач: регулирует углеводный и жировой обмен матери так, чтобы плод стабильно получал глюкозу, участвует в подготовке молочных желёз к лактации и поддерживает выработку прогестерона. По сути, уровень ПЛ отражает, насколько хорошо плацента справляется со своей работой — поэтому врачи используют его как прямой маркер функционального состояния плаценты.

Показатель всегда оценивается в динамике и с учётом срока беременности: одиночный результат менее информативен, чем несколько измерений с интервалом в несколько дней. Снижение ПЛ примерно вдвое от нормы для данного срока расценивается как угроза для плода, а снижение примерно на 80% — как признак высокого риска антенатальной гибели. Именно поэтому при пониженном результате важно как можно скорее обсудить его с врачом.

Плацентарная недостаточность

Если плацента работает хуже, чем должна, её масса и синтетическая активность снижаются — уровень ПЛ падает ниже нормы для данного срока. Такая картина может быть связана с угрозой задержки внутриутробного развития и нехваткой кислорода у плода. При снижении примерно на 50% от референсного значения говорят об угрозе для плода, при снижении на 80% — о риске антенатальной гибели.

Угроза самопроизвольного выкидыша или гибель эмбриона

Крайне низкие значения ПЛ встречаются накануне гибели эмбриона и за 1–3 дня до самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре. Резкое падение концентрации в этом периоде — прогностически неблагоприятный признак, требующий немедленного внимания специалиста.

Преэклампсия и другие гипертензивные осложнения беременности

При повышении артериального давления и связанных с ним осложнениях нарушается кровоснабжение плаценты, её функциональная активность снижается — и уровень плацентарного лактогена падает вместе с ней.

Хроническая гипоксия плода

В поздних сроках беременности снижение ПЛ может быть связано с хронической нехваткой кислорода у плода. При выраженной гипоксии уровень гормона способен снижаться почти втрое по сравнению с нормальными значениями для данного срока.

Почечная недостаточность у беременной

Нарушение работы почек у матери может сопровождаться расстройством плацентарного кровотока и обмена веществ, что в том числе отражается на уровне ПЛ.

Пузырный занос и хориокарцинома

При пузырном заносе нормальная плацентарная ткань замещается патологически изменёнными ворсинами, и синтез ПЛ снижается по сравнению с нормальной беременностью того же срока. При хориокарциноме — злокачественном трофобластном заболевании — ПЛ, как правило, снижен при одновременно резко повышенном ХГЧ; такое сочетание показателей является характерным профилем этого состояния.

Перенашивание беременности или задержка развития плода

По мере «старения» плаценты при перенашивании или при задержке внутриутробного развития её функциональная активность снижается, что сопровождается падением уровня плацентарного лактогена ниже нормы для срока.

Поскольку плацентарный лактоген оценивается в динамике, при сниженном результате врач, как правило, назначает повторное исследование через несколько дней — это позволяет понять, продолжает ли уровень падать или держится стабильно. Одиночное значение само по себе менее информативно, чем тенденция в серии измерений.

В зависимости от срока беременности и клинической картины может понадобиться ряд дополнительных обследований: ультразвуковое исследование плода и плаценты с допплерометрией кровотока, кардиотокография, оценка уровня ХГЧ и других маркеров функции плаценты. Конкретный перечень определяет лечащий врач, исходя из общей ситуации.

Если результат значительно ниже нормы для вашего срока — не ждите планового визита: обратитесь к акушеру-гинекологу в ближайшее время. Чем раньше специалист оценит ситуацию в целом, тем больше возможностей для своевременных действий. Самостоятельно интерпретировать степень отклонения и принимать какие-либо решения без врача не стоит.

Частые вопросы