Плацентарный лактоген

Плацентарный лактоген (ПЛ) — гормон, который вырабатывается клетками плаценты начиная примерно с 5–6-й недели беременности. Его концентрация в крови матери нарастает по мере того, как растёт сама плацента, достигает плато к 34–36-й неделе, а после родов быстро падает — через 24–48 часов гормон практически не определяется. У небеременных женщин и мужчин в норме он не обнаруживается.

Гормон выполняет несколько важных функций: регулирует углеводный и жировой обмен матери, обеспечивает плод глюкозой, готовит молочные железы к лактации и поддерживает выработку прогестерона. По сути, уровень ПЛ отражает массу и работоспособность плаценты — именно поэтому его называют прямым маркером функционального состояния этого органа.

Анализ оценивается в динамике: одиночный результат менее информативен, чем несколько измерений с интервалом в несколько дней. Любой результат всегда интерпретируется с учётом срока беременности и данных других обследований.

Многоплодная беременность

При двойне или тройне общая масса плаценты больше, чем при одноплодной беременности, поэтому синтез ПЛ пропорционально возрастает. Уровень гормона закономерно превышает референсные значения для соответствующего срока.

Сахарный диабет или гестационный диабет у матери

При нарушении углеводного обмена во время беременности плацента нередко увеличивается в размерах, что ведёт к повышенной выработке ПЛ. При этом сам гормон является антагонистом инсулина и может усугублять нарушения обмена глюкозы.

Резус-конфликт

Иммунологическое несовпадение резус-фактора матери и плода может стимулировать компенсаторное увеличение плаценты, что сопровождается ростом концентрации плацентарного лактогена.

Трофобластная опухоль плацентарной площадки

Некоторые трофобластические опухоли способны самостоятельно синтезировать ПЛ вне зависимости от наличия беременности. Определение уровня гормона используется для диагностики и наблюдения за такими новообразованиями.

Плацентарная недостаточность

При нарушении функции плаценты снижается её масса и активность, что ведёт к падению ПЛ ниже нормы для данного срока. Такая картина может встречаться при угрозе задержки внутриутробного развития и гипоксии плода. Снижение на 50% от референсного значения рассматривается как угроза для плода, снижение на 80% — как риск антенатальной гибели.

Угроза самопроизвольного выкидыша

Крайне низкие значения ПЛ могут выявляться накануне гибели эмбриона или за 1–3 дня до прерывания беременности в первом триместре. Резкое падение концентрации является прогностически неблагоприятным признаком.

Преэклампсия (гестоз)

При гипертензивных осложнениях беременности нарушается кровоснабжение плаценты и снижается её функциональная активность, что может сопровождаться падением уровня плацентарного лактогена.

Хроническая гипоксия плода

В поздних сроках беременности снижение концентрации ПЛ может наблюдаться при хронической гипоксии плода — уровень гормона способен падать почти в три раза относительно нормы.

Почечная недостаточность у беременной

Нарушение работы почек у матери может сопровождаться снижением плацентарного кровотока и, как следствие, уменьшением синтеза ПЛ.

Пузырный занос

При этой патологии нормальная плацентарная ткань замещается изменёнными ворсинами хориона; синтез ПЛ при этом снижен по сравнению с нормальной беременностью того же срока.

Хориокарцинома

При этом злокачественном трофобластном заболевании уровень плацентарного лактогена, как правило, снижен, тогда как ХГЧ резко повышен. Сочетание низкого ПЛ и высокого ХГЧ — характерный профиль этой патологии.

Переношенная беременность и задержка развития плода

При перенашивании или задержке внутриутробного развития плацента постепенно стареет и теряет активность, что сопровождается снижением уровня плацентарного лактогена ниже нормы для срока.

Результат анализа на плацентарный лактоген всегда оценивается в паре со сроком беременности. Одно измерение даёт меньше информации, чем серия анализов с интервалом в несколько дней: динамика позволяет понять, в какую сторону движется показатель. Если результат выходит за пределы референсных значений для вашего срока, не откладывайте обращение к акушеру-гинекологу.

Врач может направить на дополнительное обследование: ультразвуковое исследование плода с допплерометрией (оценкой кровотока), кардиотокографию, а также другие анализы, оценивающие состояние плаценты и плода. Перечень обследований зависит от клинической ситуации и определяется специалистом.

Обсудите результат с лечащим врачом или акушером-гинекологом, ведущим беременность. Только специалист, располагающий полной картиной — сроком, результатами УЗИ, анамнезом, — может правильно интерпретировать отклонение и определить дальнейшую тактику.

Частые вопросы