Пониженный ингибин B

Ингибин B — гормон-гликопротеин, который у женщин вырабатывают клетки растущих фолликулов яичников, а у мужчин — клетки Сертоли в яичках. Его главная задача — по принципу обратной связи сдерживать выброс ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) гипофизом. Благодаря этому ингибин B отражает, насколько активно работают гонады.

У женщин репродуктивного возраста ингибин B считается маркёром овариального резерва — условного «запаса» фолликулов в яичниках. Для оценки резерва анализ сдают на 3–5-й день менструального цикла, поскольку именно тогда уровень гормона максимален. У мужчин концентрация ингибина B пропорциональна объёму ткани яичек и плотности сперматозоидов, поэтому показатель используют для оценки сперматогенеза.

Важно учитывать, что референсные значения существенно зависят от реагентов конкретной лаборатории. Для сравнения результатов в динамике рекомендуется сдавать анализ в одной и той же лаборатории одним и тем же методом.

Снижение овариального резерва и возрастное истощение яичников

С возрастом количество фолликулов в яичниках уменьшается, и гранулёзные клетки вырабатывают меньше ингибина B. В предменопаузе этот показатель снижается раньше, чем эстрадиол и ингибин A, что делает его одним из ранних признаков угасания овариальной функции.

Преждевременная недостаточность яичников

При значительном сокращении пула антральных фолликулов концентрация ингибина B может падать ниже 5 пг/мл. Такая картина нередко сочетается с заметным повышением ФСГ.

Постменопауза

После прекращения менструаций фолликулярная активность яичников угнетена, поэтому ингибин B определяется в очень низких концентрациях или не выявляется вовсе — это физиологически нормальное состояние для данного периода жизни.

Гормональная контрацепция

Применение гормональных контрацептивов подавляет фолликулогенез, что ведёт к снижению ингибина B у женщин. В этом случае результат может не отражать истинный овариальный резерв.

Нарушение сперматогенеза (у мужчин)

Снижение ингибина B хорошо коррелирует со степенью нарушений сперматогенеза. При блоке созревания на ранних стадиях — до образования сперматид — уровень может упасть до неопределяемого. Такая картина встречается при тяжёлой олигоспермии и азооспермии.

Гипогонадизм

Как первичная недостаточность половых желёз (гипергонадотропный гипогонадизм), так и нарушение регуляции со стороны гипофиза (гипогонадотропный гипогонадизм) могут сопровождаться снижением функциональной активности гонад и, как следствие, падением ингибина B.

Гонадотоксические воздействия: химиотерапия и облучение

Химиотерапия — особенно алкилирующими препаратами — и лучевая терапия на область малого таза или яичек способны повреждать гранулёзные клетки яичников и клетки Сертоли, что ведёт к значительному снижению ингибина B.

Варикоцеле (у мужчин, до лечения)

У мужчин с варикоцеле ингибин B нередко снижен вследствие нарушения сперматогенеза. После успешного лечения варикоцеле концентрация гормона, как правило, существенно возрастает, тогда как ФСГ, ЛГ и тестостерон меняются незначительно.

Один изолированный результат редко даёт полную картину. Уровень ингибина B оценивают в связке с другими показателями: у женщин это АМГ (антимюллеров гормон), ФСГ, ЛГ, эстрадиол и УЗИ яичников с подсчётом антральных фолликулов; у мужчин — ФСГ, ЛГ, тестостерон и спермограмма. Если анализ сдавался впервые или не в оптимальный день цикла, врач может рекомендовать повторить его на 3–5-й день следующего цикла и в той же лаборатории.

Обсудите результат с лечащим врачом — гинекологом, репродуктологом или андрологом в зависимости от ситуации. Специалист учтёт возраст, анамнез, приём гормональных препаратов и другие факторы, которые влияют на интерпретацию. При необходимости он назначит дополнительное обследование и определит дальнейшую тактику.

Если снижение ингибина B выявлено на фоне химиотерапии или лучевой терапии, важно сообщить об этом онкологу или репродуктологу — мониторинг гонадотоксического эффекта лечения входит в задачи сопроводительной медицинской помощи.

Частые вопросы