Ингибин B в крови

Ингибин B — гликопротеиновый гормон из семейства трансформирующих факторов роста бета. У женщин его вырабатывают клетки фолликулов яичников, у мужчин — клетки Сертоли в семенных канальцах яичек. Один из ключевых эффектов гормона — подавление секреции ФСГ гипофизом по принципу обратной связи.

У женщин репродуктивного возраста уровень ингибина B заметно меняется в течение менструального цикла: он максимален в раннюю фолликулярную фазу (3–5-й день цикла), умеренно снижается к овуляции и достигает минимума в лютеиновую фазу. Именно поэтому для оценки овариального резерва кровь рекомендуется сдавать на 3–5-й день цикла. У мужчин концентрация остаётся относительно стабильной в зрелом возрасте и отражает функциональную активность клеток Сертоли и состояние сперматогенеза.

Показатель используют в нескольких клинических ситуациях: оценка овариального резерва перед программами ВРТ, диагностика причин нарушения фертильности у мужчин, мониторинг некоторых опухолей яичников. Референсные значения существенно зависят от используемого метода и лаборатории, поэтому при динамическом наблюдении важно сдавать анализ в одном и том же учреждении.

Гранулёзоклеточная опухоль яичников

Гранулёзоклеточные опухоли яичников сопровождаются повышением ингибина B в 89–100% случаев — уровень гормона может возрастать в 60 и более раз по сравнению с нормой. Ингибин B рассматривается как специфический маркёр этого типа новообразований и применяется для мониторинга возможных рецидивов.

Муцинозная карцинома яичников

Муцинозные опухоли яичников приводят к повышению ингибина B примерно в 55–60% случаев. Значительное повышение концентрации у женщин в постменопаузе может быть связано именно с этой патологией и требует исключения онкологического процесса.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

При СПКЯ уровень ингибина B нередко повышен: это может быть связано с избыточным количеством антральных фолликулов и гиперплазией гранулёзных клеток на их фоне.

Синдром гиперстимуляции яичников

При контролируемой овариальной стимуляции в рамках ВРТ одновременный рост большого числа фолликулов сопровождается значительным повышением концентрации ингибина B.

Немуцинозные эпителиальные опухоли яичников

Немуцинозные эпителиальные опухоли яичников могут приводить к повышению ингибина B приблизительно в 15–35% случаев.

Опухоли из клеток Сертоли и Лейдига у мужчин

У мужчин значительное повышение ингибина B может быть ассоциировано с опухолями яичек из клеток Сертоли и Лейдига; такая картина требует дополнительного онкологического обследования.

Интерпретация ингибина B всегда рассматривается в совокупности с другими показателями. У женщин его обычно оценивают вместе с ФСГ, антимюллеровым гормоном (АМГ) и подсчётом антральных фолликулов по УЗИ. У мужчин — совместно со спермограммой, ФСГ, ЛГ и тестостероном. Если результат выходит за пределы референсного интервала, лечащий врач определит, какие дополнительные исследования потребуются.

При динамическом наблюдении — например, в ходе лечения или мониторинга после операции на яичниках — важно использовать одну и ту же лабораторию и метод анализа, поскольку референсные значения существенно различаются в зависимости от применяемого набора реагентов.

Обсудите результат с лечащим врачом или репродуктологом: специалист учтёт фазу цикла, возраст, приём гормональных препаратов и другие клинические данные. Самостоятельная интерпретация без этого контекста может быть ошибочной.

Частые вопросы