Понижен антимюллеров гормон (АМГ)

Антимюллеров гормон (АМГ) — это белок, который у женщин вырабатывают развивающиеся фолликулы яичников. Его уровень отражает так называемый овариальный резерв — запас яйцеклеток, доступных для созревания. У мужчин АМГ производят клетки Сертоли яичек; он участвует в формировании репродуктивных органов ещё на стадии эмбрионального развития и служит маркером функции этих клеток во взрослом возрасте.

У женщин показатель достигает пика примерно к 25 годам, а затем постепенно снижается, приближаясь к нулю в период менопаузы. Важное свойство АМГ — его уровень не зависит от фазы менструального цикла, поэтому анализ можно сдавать в любой день.

Референсные значения заметно различаются между лабораториями в зависимости от используемого метода и оборудования. Поэтому результат всегда оценивается с учётом возраста и клинической картины — цифра сама по себе не даёт готового ответа без врачебной интерпретации.

Возрастное снижение овариального резерва

С возрастом запас фолликулов в яичниках закономерно уменьшается, и АМГ снижается постепенно. После 35 лет уровень может опускаться до 0,5 нг/мл и ниже, а примерно за 10 лет до менопаузы — падает менее 1 нг/мл. Это физиологический процесс, а не признак заболевания.

Менопауза и постменопаузальный период

В менопаузе созревание яйцеклеток прекращается, и АМГ практически перестаёт вырабатываться. Очень низкие или неопределяемые значения в этом возрасте считаются нормой.

Преждевременная недостаточность яичников

Иногда фолликулярный запас сокращается раньше физиологического срока — у женщин моложе 40 лет. Такая картина может быть связана с дисгенезией гонад или нарушением гормональной регуляции и требует отдельного обследования.

Воздействие химио- или лучевой терапии

Цитостатические препараты и ионизирующее излучение способны повреждать фолликулы яичников. Это один из значимых факторов снижения овариального резерва, и после такого лечения падение АМГ нередко фиксируется в анализах.

Аутоиммунное поражение яичников и инфекции органов малого таза

Формирование аутоантител к ткани яичников может снижать их функцию и уменьшать резерв фолликулов. Перенесённые инфекции органов малого таза в ряде случаев также приводят к спаечному процессу и снижению яичниковой функции, что отражается на уровне АМГ.

Чрезмерные физические нагрузки и резкое снижение веса

Стремительная потеря веса ниже нормальных значений и очень интенсивные тренировки могут угнетать работу яичников — один из возможных механизмов снижения АМГ в таких ситуациях.

Хронический стресс

Длительное психоэмоциональное напряжение повышает уровень кортизола, который способен угнетать функцию яичников и снижать запас фолликулов, что может отражаться на уровне АМГ.

Нарушение функции клеток Сертоли у мужчин

У мужчин низкий АМГ может быть связан с нарушением работы клеток Сертоли. Такая картина встречается при крипторхизме, варикоцеле, генетических аномалиях, а также при необструктивной азооспермии.

Если АМГ оказался ниже нормы, первым шагом будет консультация с лечащим врачом — гинекологом-репродуктологом для женщин или урологом-андрологом для мужчин. Специалист оценит результат в контексте возраста, жалоб и других показателей.

Для уточнения картины врач может назначить дополнительные анализы: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, а также УЗИ органов малого таза с подсчётом антральных фолликулов — это помогает получить более полное представление об овариальном резерве. У мужчин дополнительно может потребоваться спермограмма и анализы на половые гормоны.

Важно помнить: сниженный АМГ отражает запас фолликулов, но не является прямым предсказателем способности к естественному зачатию. Окончательные выводы и тактику дальнейшего обследования или наблюдения определяет врач — самостоятельно интерпретировать результат не стоит.

Частые вопросы