Понижен ФСГ: что это значит

ФСГ, или фолликулостимулирующий гормон, вырабатывается гипофизом — небольшой железой у основания мозга. У женщин он управляет созреванием фолликулов в яичниках и участвует в регуляции менструального цикла. У мужчин ФСГ необходим для нормального образования сперматозоидов. Анализ на этот гормон назначают при нарушениях цикла, бесплодии, подозрении на патологию гипофиза или половых желёз.

Когда уровень ФСГ оказывается ниже нормы, это говорит о том, что гипофиз вырабатывает гормон в недостаточном количестве. Такое состояние называют вторичным гипогонадизмом: половые железы сами по себе могут быть здоровы, но не получают нужного сигнала для работы. Это отличает сниженный ФСГ от ситуации, когда проблема находится непосредственно в яичниках или яичках.

Норма ФСГ зависит от пола, возраста и фазы менструального цикла у женщин — поэтому интерпретировать результат всегда нужно вместе с другими показателями и с учётом клинической картины.

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность

Опухоли, травмы, нарушение кровоснабжения или дегенеративные изменения в гипоталамусе и гипофизе мешают нормальной выработке гормонов. В результате сигнал для синтеза ФСГ слабеет или пропадает совсем, и развивается вторичный гипогонадизм.

Синдром Шихана (послеродовой некроз гипофиза)

При массивной кровопотере во время родов гипофиз может пострадать от нехватки кислорода. Гибель клеток, производящих гонадотропины, резко снижает уровни ФСГ и ЛГ и может привести к прекращению менструаций.

Гиперпролактинемия

Повышенный пролактин — чаще всего из-за доброкачественной опухоли гипофиза (пролактиномы) — блокирует пульсирующую секрецию регуляторных гормонов. Это снижает выработку ФСГ и ЛГ, что проявляется нарушениями цикла и проблемами с зачатием.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

При СПКЯ нарушается нормальный ритм выброса регуляторных гормонов, и соотношение ЛГ и ФСГ смещается: ЛГ обычно повышен, тогда как ФСГ относительно снижен или держится у нижней границы нормы. Это нарушает созревание фолликулов.

Приём ряда лекарственных препаратов

Анаболические стероиды, конъюгированные эстрогены, некоторые противосудорожные средства (например, карбамазепин) воздействуют на ось гипоталамус–гипофиз и подавляют секрецию ФСГ. Такое снижение связано с фармакологическим действием и, как правило, обратимо после отмены препарата.

Гормонпродуцирующие опухоли половых желёз и пангипопитуитаризм

Опухоли яичников или яичек, выделяющие избыток эстрогенов или андрогенов, по принципу обратной связи «отключают» выработку ФСГ гипофизом. При пангипопитуитаризме (болезни Симмондса) разрушается бо́льшая часть гипофиза, и снижаются сразу все тропные гормоны, включая ФСГ.

Сам по себе сниженный ФСГ — это не диагноз, а повод для дополнительного обследования. Врач, скорее всего, предложит проверить смежные показатели: ЛГ, пролактин, эстрадиол или тестостерон, а при необходимости — гормоны щитовидной железы. Это помогает понять, на каком уровне возникла проблема — в гипофизе, гипоталамусе или половых железах.

Если снижение обнаружено впервые и жалоб нет, имеет смысл обсудить с врачом, нужно ли пересдать анализ: на результат могут влиять время суток, фаза цикла, физический или эмоциональный стресс, а также недавно принятые лекарства. Повторный анализ сдают в тех же условиях, что и первый.

Обратиться к врачу — эндокринологу или гинекологу-репродуктологу (урологу-андрологу для мужчин) — нужно обязательно, если низкий ФСГ сочетается с нарушениями менструального цикла или его отсутствием, трудностями с зачатием, признаками галактореи, резкой потерей веса или выраженной слабостью. Эти сочетания требуют развёрнутой диагностики.

Частые вопросы