Понижен эстрадиол: причины и действия
Эстрадиол — главный женский половой гормон из группы эстрогенов. Он вырабатывается преимущественно в яичниках и отвечает за развитие репродуктивной системы, регулярность менструального цикла, состояние костей, кожи и сосудов. В небольших количествах эстрадиол присутствует и у мужчин.
Анализ на эстрадиол назначают при нарушениях цикла, задержке полового развития, подозрении на проблемы с яичниками или гипофизом, а также при обследовании по поводу бесплодия. Уровень гормона измеряется в пмоль/л и зависит от пола, возраста и фазы цикла — поэтому результат всегда оценивают вместе с референсными значениями для конкретной группы.
Если уровень эстрадиола оказался ниже нормы, это не диагноз, а сигнал для дальнейшего обследования. Причин может быть несколько — от физиологических до требующих лечения.
| Группа | Норма |
|---|---|
| Женщины, 18–∞ лет | 77.07–921 пмоль/л источник |
| Женщины, 18–∞ лет | 140–2382 пмоль/л источник |
| Женщины, 18–∞ лет | 77.07–1145 пмоль/л источник |
| Женщины, 18–∞ лет | 82.23–422.17 пмоль/л источник |
| Женщины, 18–∞ лет | 91.78–422.17 пмоль/л источник |
| Женщины, 18–∞ лет | 117.8–1897.9 пмоль/л источник |
| Женщины, 18–∞ лет | 133.99–903.07 пмоль/л источник |
| Женщины | 0–92.14 пмоль/л источник |
| Женщины | 0–118 пмоль/л источник |
| Мужчины, 18–∞ лет | 0–115.64 пмоль/л источник |
| Мужчины, 18–∞ лет | 40–162 пмоль/л источник |
| Все, 0–18 лет, дети | 18.35–77.07 пмоль/л источник |
| Женщины, беременность, 1 триместр | 143.13–1865.27 пмоль/л источник |
| Женщины, беременность, 2 триместр | 143.13–1865.27 пмоль/л источник |
| Женщины, беременность, 3 триместр | 143.13–1865.27 пмоль/л источник |
- Физиологическая менопауза и постменопауза. С угасанием функции яичников уровень эстрадиола закономерно снижается. В постменопаузе он опускается до значений, сопоставимых с уровнем у мужчин, — это нормальный процесс старения репродуктивной системы.
- Первичная яичниковая недостаточность (синдром истощения яичников). Яичники преждевременно прекращают нормально работать: фолликулы истощаются, синтез эстрадиола резко падает. Проявляется отсутствием менструаций и симптомами дефицита эстрогенов у женщин репродуктивного возраста.
- Гипогонадотропный гипогонадизм. При нарушении работы гипофиза или гипоталамуса снижается выработка гормонов ФСГ и ЛГ, которые стимулируют яичники. Без этого сигнала яичники производят меньше эстрадиола; цикл нарушается вплоть до полного отсутствия овуляции.
- Интенсивные физические нагрузки и дефицит массы тела. Жёсткое ограничение питания, низкое содержание жиров в рационе и чрезмерный спорт подавляют выработку гонадотропинов. Это ведёт к снижению эстрадиола и так называемой функциональной гипоталамической аменорее.
- Приём определённых препаратов. Антиэстрогены, агонисты ГнРГ и ряд других лекарств целенаправленно снижают уровень эндогенного эстрадиола. Если вы принимаете подобные средства, низкий результат может быть ожидаемым эффектом терапии.
- Синдром Шерешевского–Тернера и задержка полового развития. При этом генетическом заболевании яичники не развиваются, что обусловливает крайне низкий уровень эстрадиола. У девочек с задержкой полового созревания уровень гормона также остаётся ниже возрастной нормы дольше положенного срока.
- Курение. Вещества табачного дыма угнетают выработку эстрадиола в яичниках и ускоряют его расщепление в печени, что снижает концентрацию гормона в крови.
Единственный низкий результат не всегда означает патологию: уровень эстрадиола меняется в зависимости от дня цикла, времени забора крови и сопутствующих обстоятельств. Врач может порекомендовать повторить анализ в другую фазу цикла или в другое время, чтобы убедиться в устойчивости отклонения.
Для выяснения причины сниженного эстрадиола обычно рассматривают смежные показатели: ФСГ, ЛГ, пролактин, АМГ, а иногда и данные УЗИ органов малого таза. Какие именно исследования нужны — определяет врач, исходя из ваших жалоб и общей клинической картины.
Обратитесь к врачу, если низкий эстрадиол сочетается с отсутствием или нерегулярностью менструаций, приливами жара, нарушением полового развития у подростка или если вы планируете беременность. В этих случаях откладывать визит не стоит.
Сдавали в лаборатории?
В разных бланках эстрадиол может обозначаться как E2, estradiol. Загрузите результат из любой лаборатории — Инвитро, Гемотест, KDL, Хеликс, Ситилаб и других — в любом формате (фото или PDF), показатели распознаются автоматически.
Загрузить бланкЧастые вопросы
Нужно ли пересдавать анализ, если эстрадиол понижен?
Чаще всего да. Уровень гормона существенно зависит от дня менструального цикла и условий сдачи. Врач укажет, в какой день повторить анализ, чтобы результат был информативным.
Может ли низкий эстрадиол быть нормой?
Да. В постменопаузе сниженный уровень эстрадиола — закономерное физиологическое состояние. У девочек до начала полового созревания значения тоже невысокие. Важно сравнивать результат с референсными значениями именно для вашей возрастной группы и фазы цикла.
Опасно ли длительно низкий эстрадиол?
Продолжительный дефицит эстрадиола может влиять на состояние костей, сердечно-сосудистой системы и общее самочувствие. Насколько это актуально в вашем случае, оценит врач — самостоятельно делать выводы о рисках не стоит.
Влияет ли образ жизни на уровень эстрадиола?
Да. Согласно имеющимся данным, выраженный дефицит массы тела, жёсткие диеты, чрезмерные физические нагрузки и курение могут снижать уровень эстрадиола. Однако менять образ жизни лучше после консультации с врачом, который объяснит, что именно актуально в вашей ситуации.
К какому врачу идти с низким эстрадиолом?
Обычно с таким результатом обращаются к гинекологу или эндокринологу. Если анализ назначался в рамках уже начатого обследования, вернитесь к тому врачу, который его направил.
Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.