Понижен ДГЭА-сульфат
ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерон-сульфат) — стероидный гормон, который вырабатывается преимущественно корой надпочечников. Он служит «строительным материалом» для половых гормонов: у мужчин из него образуется тестостерон и андростендион, у женщин — эстроген и прогестерон. Именно поэтому этот показатель помогает врачу оценить, насколько хорошо работает кора надпочечников и откуда исходит избыток или дефицит половых гормонов.
Уровень ДГЭА-С достигает своего максимума примерно в 20–30 лет, а затем постепенно снижается. В пожилом возрасте его концентрация может составлять лишь десятую часть от пикового значения — это закономерный процесс. Анализ не привязан ко времени суток, поскольку суточных колебаний у этого гормона практически нет.
При интерпретации результата важно учитывать нормы конкретной лаборатории, где выполнялся анализ: референсные значения заметно различаются в зависимости от используемого метода и реагентов.
| Группа | Норма |
|---|---|
| Женщины, 45–54 лет | 1.53–7.68 мкмоль/л источник |
| Женщины, 45–55 лет | 1.5–7.7 мкмоль/л источник |
| Женщины, 35–44 лет | 2.03–11.13 мкмоль/л источник |
| Все, 0–1 мес, новорождённые | 0.2–8.6 мкмоль/л источник |
| Все, 1–12 мес, дети | 0.9–5.8 мкмоль/л источник |
| Все, 1–5 лет, дети | до 2.48 мкмоль/л источник |
| Все, 5–10 лет, дети | до 4.86 мкмоль/л источник |
| Все, 10–14 лет, дети | 0.7–10.32 мкмоль/л источник |
| Мужчины, 11–14 лет | 0.45–6.59 мкмоль/л источник |
| Мужчины, 15–19 лет | 1.22–10.45 мкмоль/л источник |
| Мужчины, 20–24 лет | 6.47–14.64 мкмоль/л источник |
| Мужчины, 25–34 лет | 4.56–16.06 мкмоль/л источник |
| Мужчины, 35–44 лет | 3.79–13.15 мкмоль/л источник |
| Мужчины, 45–54 лет | 3.7–12.15 мкмоль/л источник |
| Мужчины, 55–64 лет | 1.32–9.82 мкмоль/л источник |
| Мужчины, 65–70 лет | 6.2–7.7 мкмоль/л источник |
| Женщины, 11–14 лет | 0.23–4.61 мкмоль/л источник |
| Женщины, 15–19 лет | 1.66–13.4 мкмоль/л источник |
| Женщины, 15–19 лет | 1.77–9.99 мкмоль/л источник |
| Женщины, 20–24 лет | 3.64–11.06 мкмоль/л источник |
| Женщины, 20–24 лет | 4.02–11 мкмоль/л источник |
| Женщины, 25–34 лет | 2.6–13.89 мкмоль/л источник |
| Женщины, 25–34 лет | 2.68–9.23 мкмоль/л источник |
| Женщины, 55–64 лет | 0.81–4.95 мкмоль/л источник |
| Женщины, 55–∞ лет | 0.8–4.9 мкмоль/л источник |
| Мужчины, 45–55 лет | 3.7–12.1 мкмоль/л источник |
| Мужчины, 55–∞ лет | 1.3–9.8 мкмоль/л источник |
| Женщины, беременность, 1 триместр | 3.1–12.5 мкмоль/л источник |
| Женщины, беременность, 2 триместр | 1.7–7 мкмоль/л источник |
| Женщины, беременность, 3 триместр | 0.9–3.6 мкмоль/л источник |
Физиологическое возрастное снижение
Уровень ДГЭА-С закономерно падает с возрастом, особенно заметно — после 30 лет. В 70–80 лет концентрация гормона составляет лишь 10–20% от пикового значения. Это нормальный процесс старения.
Первичная надпочечниковая недостаточность
При поражении самой ткани надпочечников — аутоиммунном, инфекционном или вызванном другими причинами — нарушается выработка всех стероидных гормонов, включая ДГЭА-С. Такая картина может встречаться при болезни Аддисона.
Гипопитуитаризм
Надпочечники получают сигнал к работе от гипофиза через гормон АКТГ. Если гипофиз вырабатывает АКТГ в недостаточном количестве, стимуляция надпочечников ослабевает — и уровень ДГЭА-С снижается. Такое состояние называют вторичной надпочечниковой недостаточностью.
Длительный приём глюкокортикоидов
Приём препаратов из группы глюкокортикоидов по механизму обратной связи подавляет выработку АКТГ гипофизом. Это, в свою очередь, угнетает секрецию ДГЭА-С надпочечниками. Чем дольше и в более высоких дозах принимается такая терапия, тем выраженнее может быть этот эффект.
Хронический стресс
При длительном стрессе повышается уровень кортизола, который подавляет синтез ДГЭА-С. Сочетание пониженного ДГЭА-С и повышенного кортизола расценивается как проявление хронической стрессовой нагрузки на надпочечники.
Задержка полового развития
У детей и подростков низкий уровень ДГЭА-С может наблюдаться при задержке полового созревания: гормон ещё не достиг возрастного значения. В этом случае результат интерпретируется с учётом возраста и стадии развития.
Если уровень ДГЭА-С оказался ниже референсного значения вашей лаборатории, не стоит делать выводы на основании одного анализа. Разовое снижение может быть связано с временными факторами — стрессом, недавней болезнью, особенностями подготовки. Врач может рекомендовать повторить анализ через некоторое время, чтобы убедиться в стабильности результата.
Для полной картины терапевт или эндокринолог, как правило, назначает смежные исследования: кортизол, АКТГ, общий и свободный тестостерон, а у женщин — другие половые гормоны. Это помогает понять, связано ли снижение с работой надпочечников, гипофиза или является возрастной нормой. Если вы принимаете глюкокортикоиды, обязательно сообщите об этом врачу — приём этой группы препаратов может напрямую влиять на показатель.
Обсудите результат с лечащим врачом: он оценит ситуацию в целом, учтёт ваш возраст, симптомы и сопутствующие заболевания, при необходимости направит к эндокринологу и подберёт дальнейшую тактику обследования.
Сдавали в лаборатории?
В разных бланках дгэа-сульфат может обозначаться как DHEA-S, DHEAS. Загрузите результат из любой лаборатории — Инвитро, Гемотест, KDL, Хеликс, Ситилаб и других — в любом формате (фото или PDF), показатели распознаются автоматически.
Загрузить бланкЧастые вопросы
Нужно ли пересдавать анализ, если ДГЭА-С немного ниже нормы?
Однократное незначительное снижение не всегда требует немедленных действий. Решение о повторном исследовании принимает врач с учётом вашего возраста, самочувствия и других показателей. Возрастное снижение, например, считается нормальным явлением.
Опасно ли низкое значение ДГЭА-С?
Степень значимости зависит от причины и сопутствующей картины. Физиологическое возрастное снижение не является патологией. Однако если снижение выраженное или сочетается с симптомами, это может указывать на состояния, требующие дополнительного обследования. Оценить ситуацию поможет врач.
Может ли стресс снизить ДГЭА-С?
Да, хронический стресс связан с повышением кортизола, который может подавлять выработку ДГЭА-С надпочечниками. Такая взаимосвязь описана в литературе, однако точная интерпретация возможна только в контексте полного обследования.
Влияет ли приём каких-либо препаратов на ДГЭА-С?
Да, длительный приём препаратов из группы глюкокортикоидов может снижать уровень ДГЭА-С через угнетение АКТГ. Если вы принимаете какие-либо лекарства, обязательно сообщите об этом врачу перед интерпретацией результата.
У женщины в постменопаузе снижен ДГЭА-С — это норма?
После менопаузы уровень ДГЭА-С закономерно снижается. Вместе с тем низкий уровень гормона в постменопаузе может коррелировать с риском снижения плотности костей. Обсудите результат с гинекологом или эндокринологом: специалист оценит ситуацию и при необходимости направит на дополнительное обследование.
Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.