Щелочная фосфатаза понижена

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — фермент, который работает на поверхности клеток и участвует в обмене фосфора и кальция. Больше всего его в костной ткани, клетках печени, кишечнике и плаценте. В крови фермент присутствует в виде нескольких форм — изоферментов, соотношение которых меняется с возрастом: у детей заметную роль играет костный изофермент, у взрослых — печёночный.

Анализ на ЩФ назначают, когда нужно оценить состояние желчевыводящих путей, печени или костной ткани. Фермент помогает врачу понять, нет ли нарушений минерализации костей, застоя желчи или других изменений, связанных с работой остеобластов и клеток печени.

Сниженная активность ЩФ встречается реже, чем повышенная, но тоже требует внимания. Изолированное отклонение от нормы не является диагнозом — его всегда оценивают вместе с клинической картиной, возрастом пациента и другими показателями крови: ГГТ, билирубином, АЛТ, АСТ, кальцием, фосфором.

ПолЩелочная фосфатаза, Ед/л

Группа	Норма
Женщины, 19–∞ лет	40–150 Ед/л ^{источник}
Женщины, 19–∞ лет	35–105 Ед/л ^{источник}
Мужчины, 19–∞ лет	40–150 Ед/л ^{источник}
Мужчины, 19–∞ лет	40–130 Ед/л ^{источник}
Женщины, 15–19 лет, дети	51–114 Ед/л ^{источник}
Мужчины, 15–19 лет, дети	80–300 Ед/л ^{источник}
Женщины, 13–15 лет, дети	55–257 Ед/л ^{источник}
Мужчины, 13–15 лет, дети	111–457 Ед/л ^{источник}
Все, 0–10 лет, дети	163–427 Ед/л ^{источник}
Все, 6–12 мес, дети	до 461 Ед/л ^{источник}
Все, 0–6 мес, дети	до 449 Ед/л ^{источник}
Все, новорождённые	до 250 Ед/л ^{источник}
Женщины, беременность, 2 триместр	40–190 Ед/л ^{источник}
Женщины, беременность, 3 триместр	40–240 Ед/л ^{источник}

Гипофосфатазия

Редкое наследственное заболевание, при котором из-за мутации гена ALPL активность ЩФ критически снижена. Такая картина может сопровождаться нарушением минерализации костей и зубов. При очень низких значениях фермента может понадобиться консультация в специализированном центре орфанных заболеваний.

Гипотиреоз

При сниженной функции щитовидной железы замедляется общий обмен веществ, в том числе синтез ферментов. Гипотиреоз — одна из наиболее распространённых эндокринных причин стойкого снижения активности ЩФ.

Дефицит цинка, магния или витамина B6

Щелочная фосфатаза является металлоферментом: в её активном центре содержится ион цинка. При недостатке цинка, магния или витамина B6 синтез функционально активного фермента нарушается, что может вести к снижению его активности в крови.

Анемия (железодефицитная или В12-дефицитная)

При нехватке железа или витамина B12 может снижаться активность костномозговых клеток и, как следствие, уровень ЩФ. Такая картина встречается на фоне выраженного дефицита этих веществ.

Нарушения обмена меди (в том числе болезнь Вильсона)

Медь конкурирует с цинком за место в активном центре фермента. При избыточном накоплении меди нормальный фермент может замещаться неактивной медьсодержащей формой — и активность ЩФ в крови падает.

Приём оральных контрацептивов

Эстрогенсодержащие оральные контрацептивы могут снижать активность ЩФ. Это медикаментозный эффект, не связанный с заболеванием, и он учитывается при интерпретации результата.

Если ЩФ оказалась ниже референсного значения, стоит убедиться, что анализ сдавался натощак: активность кишечного изофермента может меняться после еды, что влияет на итоговый результат. При необходимости анализ пересдают в тех же условиях.

Для полноценной оценки результата врач, как правило, смотрит на смежные показатели: ГГТ, билирубин, АЛТ, АСТ, кальций и фосфор, а также на уровень гормонов щитовидной железы. В зависимости от клинической картины может потребоваться дополнительное обследование.

Обсудите результат с лечащим врачом — терапевт оценит показатель в контексте вашего состояния здоровья и при необходимости направит к профильному специалисту или назначит уточняющие исследования.

Сдавали в лаборатории?

В разных бланках щелочная фосфатаза может обозначаться как ALP, ЩФ. Загрузите результат из любой лаборатории — Инвитро, Гемотест, KDL, Хеликс, Ситилаб и других — в любом формате (фото или PDF), показатели распознаются автоматически.

Загрузить бланк

Частые вопросы

Нужно ли пересдавать анализ, если ЩФ немного ниже нормы?

Однократное небольшое снижение не всегда требует немедленного повторного анализа. Важно учесть условия сдачи: анализ должен браться натощак. Если условия соблюдены, а значение заметно ниже нормы или снижение сохраняется — врач может рекомендовать пересдать вместе с дополнительными показателями.

Опасно ли сниженное значение щелочной фосфатазы?

Степень значимости зависит от того, насколько снижен показатель и есть ли другие отклонения. Умеренное снижение на фоне приёма определённых препаратов или при дефицитных состояниях может быть обратимым. Резкое и изолированное снижение требует дополнительного обследования — это лучше обсудить с врачом.

Может ли на результат повлиять еда или напитки?

Да. Активность кишечного изофермента ЩФ может временно меняться после приёма пищи, поэтому анализ сдаётся строго натощак. Если это условие не было соблюдено, результат может не отражать реальную картину.

Связано ли снижение ЩФ с костями или только с печенью?

Фермент присутствует в нескольких тканях — в том числе в костях и печени. Снижение его активности может быть связано как с нарушениями обмена веществ, так и с наследственными или эндокринными причинами. Определить, какой именно изофермент снижен, помогают дополнительные исследования.

Может ли сниженная ЩФ быть вариантом нормы?

В некоторых ситуациях — например, при приёме оральных контрацептивов — снижение активности ЩФ является медикаментозным эффектом, а не признаком болезни. Однако оценить, является ли конкретный результат значимым отклонением или нет, может только врач с учётом всей клинической картины.

Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.