Мочевая кислота в крови

Мочевая кислота — конечный продукт распада пуринов, веществ, которые входят в состав ДНК и РНК клеток. Она образуется в печени, поступает в кровь и выводится почками с мочой. Измеряют её концентрацию в мкмоль/л.

Анализ назначают, когда нужно оценить обмен пуринов, проверить работу почек или разобраться в причинах болей в суставах. Его также используют при наблюдении за пациентами с подагрой, онкологическими заболеваниями крови и некоторыми хроническими болезнями.

Концентрация мочевой кислоты зависит от пола, возраста и состояния здоровья — поэтому референсные значения различаются для разных групп. Отклонение от нормы в любую сторону требует внимания и, как правило, дополнительного обследования.

Подагра

При нарушении пуринового обмена ураты накапливаются в крови и откладываются в суставах и тканях, вызывая острое воспаление, образование узелков-тофусов и поражение почек. Стойко высокий уровень мочевой кислоты — один из ключевых признаков этого заболевания.

Хроническая почечная недостаточность

Когда почки хуже фильтруют кровь, мочевая кислота перестаёт нормально выводиться и накапливается. Повышенный уровень при этом не только следствие болезни, но и дополнительная нагрузка на уже поражённые почки.

Онкологические заболевания крови и химиотерапия

При лейкозах, лимфомах и множественной миеломе, а также при лечении цитостатиками и лучевой терапией массово разрушаются клетки. Из них высвобождается большое количество пуринов, что резко усиливает синтез мочевой кислоты.

Метаболический синдром и сахарный диабет 2 типа

При инсулинорезистентности почки хуже выводят мочевую кислоту. Повышенный её уровень часто сопровождает ожирение, высокое артериальное давление и нарушения жирового обмена.

Приём некоторых лекарств

Мочегонные препараты (тиазидные и петлевые диуретики), низкие дозы аспирина и никотиновая кислота снижают выведение мочевой кислоты почками, из-за чего её уровень в крови растёт.

Алиментарные и поведенческие факторы

Еда с высоким содержанием пуринов (мясо, субпродукты, морепродукты), алкоголь, интенсивные тренировки, голодание или резкое снижение веса могут временно поднять уровень мочевой кислоты без какого-либо заболевания.

Тяжёлые болезни печени

Печень — главный орган, где синтезируется мочевая кислота. При циррозе или острой печёночной недостаточности её выработка резко падает, и уровень в крови оказывается ниже нормы.

Наследственный дефицит ксантиноксидазы (ксантурия)

При нехватке этого фермента пурины не превращаются в мочевую кислоту, поэтому её концентрация в крови очень низкая. У части таких пациентов в почках образуются ксантиновые камни.

Синдром Фанкони и другие наследственные заболевания почечных канальцев

При этих состояниях почки не удерживают мочевую кислоту как положено, и она в избытке теряется с мочой. Уровень в крови при этом снижен.

Физиологическое снижение при беременности

При нормальной беременности уровень мочевой кислоты закономерно снижается: объём крови увеличивается, а почки работают интенсивнее. Это не патология. Однако резкое повышение мочевой кислоты при беременности — тревожный сигнал возможной преэклампсии.

Если результат отличается от референсных значений, не стоит делать выводы на основании одного анализа. Уровень мочевой кислоты может меняться в зависимости от питания накануне, физической нагрузки, приёма лекарств и времени суток. Врач может рекомендовать повторить анализ через некоторое время в стандартных условиях подготовки.

Для полной картины специалист нередко назначает дополнительные исследования: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, оценку функции почек (креатинин, скорость клубочковой фильтрации), а при необходимости — гормоны щитовидной железы или другие показатели.

Обратитесь к врачу без промедления, если высокий уровень мочевой кислоты сопровождается болью, отёком или покраснением суставов, резкими болями в пояснице, а также если вы беременны и показатель вырос выше нормы. Плановую консультацию стоит запланировать при любом стойком отклонении результата — даже если симптомов нет.

Частые вопросы