Креатинин в анализе крови

Креатинин — продукт распада креатинфосфата, вещества, которое мышцы используют как источник быстрой энергии. Он образуется постоянно, с довольно стабильной скоростью, и почти полностью выводится почками с мочой. Именно поэтому его концентрация в крови отражает, насколько хорошо почки справляются со своей работой.

Анализ сдают для оценки функции почек, контроля хронических заболеваний, перед назначением препаратов, которые выводятся через почки, а также при жалобах на отёки, снижение количества мочи или слабость. Показатель измеряется в мкмоль/л, а его референсные значения зависят от пола, возраста и мышечной массы человека.

Важно понимать: единственный результат сам по себе не даёт полной картины. Врач оценивает креатинин вместе с другими показателями — прежде всего со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ), мочевиной и общим анализом мочи.

Снижение функции почек

Острая или хроническая почечная недостаточность — самая частая причина роста креатинина. Когда почки фильтруют хуже, вещество накапливается в крови. Заметное повышение появляется уже при снижении фильтрационной способности почек наполовину.

Воспалительные и иммунные поражения почек

Гломерулонефрит и другие нефропатии повреждают фильтрующие структуры почек, что также ведёт к задержке креатинина в крови.

Обезвоживание

При дефиците жидкости снижается объём крови и кровоснабжение почек, фильтрация замедляется, концентрация креатинина относительно возрастает.

Массивное повреждение мышц

При серьёзных травмах, синдроме длительного сдавления или рабдомиолизе в кровь одномоментно поступает большое количество креатинина из разрушенной мышечной ткани.

Большая мышечная масса и мясная диета

У спортсменов с развитой мускулатурой и у людей с высоким потреблением мясной пищи уровень может быть выше нормы при полностью здоровых почках.

Ряд лекарственных препаратов и аналитические помехи

Некоторые препараты (например, ибупрофен, ряд антибиотиков) могут повышать креатинин за счёт влияния на почки или искажать результат при определённых методах измерения. Повышенный уровень глюкозы или кетоновых тел тоже способен завысить показатель при колориметрическом анализе.

Низкая мышечная масса

При мышечной атрофии, длительной обездвиженности, кахексии или конституционально небольшом объёме мышц выработка креатинина снижается и его уровень в крови падает.

Заболевания печени

Печень синтезирует креатин — предшественник креатинина. При тяжёлых поражениях печени (гепатит, цирроз) этот синтез снижается, и концентрация креатинина в крови уменьшается.

Беременность

В I и II триместрах объём крови растёт, почки работают интенсивнее, и креатинин выводится быстрее. Уровень может быть почти вдвое ниже обычной нормы — это физиологично.

Низкобелковая диета и пожилой возраст

Ограничение животного белка уменьшает поступление предшественников креатинина. С возрастом мышечная масса естественно снижается, поэтому у пожилых людей нормальный или даже низкий креатинин не исключает значимого снижения функции почек.

Если результат отличается от нормы, не стоит делать выводы на основании одного показателя. Первый шаг — обсудить результат с терапевтом или нефрологом. Врач оценит креатинин вместе со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ), мочевиной, общим анализом мочи и другими данными, чтобы понять, есть ли реальная проблема.

При незначительном отклонении, которое может объясняться питанием, физической нагрузкой или обезвоживанием, врач может рекомендовать повторить анализ через несколько дней в стандартных условиях: без интенсивных тренировок накануне, на фоне обычного питания и достаточного питьевого режима.

Обратиться к врачу незамедлительно нужно, если высокий креатинин сочетается с резким снижением количества мочи, выраженными отёками, слабостью, тошнотой или болями в пояснице — это может указывать на острое нарушение работы почек, требующее срочной помощи.

Частые вопросы