Глобулины в крови
Глобулины — это большая группа белков сыворотки крови. Они тяжелее альбумина и выполняют сразу несколько важных задач: переносят вещества по крови, участвуют в свёртывании, регулируют воспаление и, что особенно важно, образуют антитела — иммуноглобулины IgG, IgA и IgM. Синтезируются глобулины преимущественно в печени и клетках иммунной системы.
Глобулины делятся на четыре фракции: α1, α2, β и γ. Каждая фракция отражает работу определённых систем организма. Суммарный показатель глобулинов в анализе — это разность общего белка и альбумина; в норме на глобулины приходится около 45% всего белка сыворотки у взрослого человека. У детей уровень глобулинов несколько ниже и меняется с возрастом.
Сам по себе суммарный показатель редко оценивается в отрыве от остальных данных. Клиническое значение имеет прежде всего соотношение отдельных фракций — его определяют с помощью электрофореза белковых фракций (протеинограммы). Результат всегда интерпретируется в контексте симптомов, других анализов и динамики наблюдения.
| Группа | Норма |
|---|---|
| Все, 18–∞ лет | 21–37 г/л источник |
| Все, 18–∞ лет | 20–35 г/л источник |
| Все, 18–∞ лет | 11–18.7 г/л источник |
| Все, 18–∞ лет | 5.2–12.7 г/л источник |
| Все, 18–∞ лет | 7–11.7 г/л источник |
| Все, 18–∞ лет | 2.8–4.8 г/л источник |
Хронические инфекции и воспалительные заболевания
При длительно текущих инфекциях и системных воспалительных процессах иммунная система усиленно вырабатывает иммуноглобулины — прежде всего IgG, IgA, IgM. Это ведёт к росту γ-глобулиновой фракции и повышению суммарных глобулинов. Одновременно нередко повышены α1- и α2-фракции как белки острой фазы.
Хронические заболевания печени (гепатит, цирроз)
При хроническом активном гепатите и циррозе наблюдается избыточная выработка различных иммуноглобулинов — так называемая поликлональная гаммапатия. Характерен выраженный подъём γ- и β-глобулинов.
Аутоиммунные заболевания
Системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный гепатит и другие аутоиммунные состояния могут сопровождаться поликлональным повышением иммуноглобулинов и ростом γ-глобулиновой фракции.
Моноклональные гаммапатии (множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема)
При плазмоклеточных опухолях происходит бесконтрольная выработка одного клона иммуноглобулинов. На электрофореграмме это проявляется характерным острым пиком — так называемым М-градиентом или парапротеином. Суммарные глобулины при этом резко возрастают.
Нефротический синдром (повышение α2-глобулинов)
При нефротическом синдроме организм компенсаторно усиливает синтез крупных белков — α2-макроглобулина и гаптоглобина. Это вызывает резкий рост α2-глобулиновой фракции и вносит вклад в суммарное повышение глобулинов.
Саркоидоз, туберкулёз, гранулематозные заболевания
Гранулематозные воспаления стимулируют поликлональный синтез иммуноглобулинов, что проявляется умеренным или выраженным ростом γ-глобулинов.
Первичные и вторичные иммунодефициты
При агаммаглобулинемии Брутона и других первичных иммунодефицитах концентрация иммуноглобулинов резко снижается или отсутствует. На электрофореграмме γ-глобулиновая полоса может быть крайне слабой или не определяться вовсе.
Потеря белка при нефропатиях и энтеропатиях
Значительная потеря белков с мочой или через кишечник снижает циркулирующий пул глобулинов, в том числе иммуноглобулинов.
Недостаточность питания и синдром мальабсорбции
При белково-энергетической недостаточности и нарушении всасывания снижается субстратная база для синтеза всех белков, включая глобулины.
Иммуносупрессивная терапия, цитостатики, лучевая терапия
Приём иммунодепрессантов, цитостатических препаратов и курсы лучевой терапии подавляют пролиферацию В-лимфоцитов и плазматических клеток, снижая синтез иммуноглобулинов и уровень γ-глобулиновой фракции.
Дефицит α1-антитрипсина
Генетически обусловленный дефицит α1-антитрипсина проявляется отсутствием или резким снижением α1-глобулиновой полосы на электрофореграмме и может сопровождаться снижением суммарных глобулинов.
Суммарный показатель глобулинов оценивается в комплексе с общим белком, альбумином и соотношением альбумин/глобулин. Если врач видит отклонение, следующим шагом обычно назначают электрофорез белковых фракций — он позволяет понять, какая именно фракция изменена. Дополнительно могут понадобиться анализы на отдельные иммуноглобулины (IgG, IgA, IgM), показатели функции печени, почек, а также общий анализ мочи.
Результат следует пересдать, если анализ сдавался на фоне острого воспаления, инфекции или сразу после начала нового лечения — в этих случаях показатель может быть временно изменён. Динамическое наблюдение (повторный анализ через несколько недель) помогает разграничить преходящие и стойкие изменения.
Обсудите результат с лечащим врачом — терапевтом или специалистом, направившим вас на анализ. Только врач, знающий вашу историю болезни и симптомы, сможет корректно интерпретировать отклонение и при необходимости назначить дополнительное обследование.
Сдавали в лаборатории?
В разных бланках глобулины может обозначаться как globulins. Загрузите результат из любой лаборатории — Инвитро, Гемотест, KDL, Хеликс, Ситилаб и других — в любом формате (фото или PDF), показатели распознаются автоматически.
Загрузить бланкЧастые вопросы
Опасно ли повышение глобулинов?
Само по себе отклонение суммарного показателя — это сигнал к дальнейшему обследованию, а не диагноз. Причины могут быть самыми разными: от хронической инфекции до аутоиммунного процесса или изменений при беременности. Оценить, насколько ситуация требует внимания, может только врач после анализа всей клинической картины.
Нужно ли пересдавать анализ?
Если анализ сдавался на фоне острого заболевания, стресса или новых препаратов — имеет смысл повторить его в спокойный период. Решение о повторном исследовании принимает лечащий врач с учётом конкретной ситуации.
Чем отличается суммарный показатель глобулинов от электрофореза белков?
Суммарный показатель — это общая сумма всех фракций, рассчитанная как разность общего белка и альбумина. Электрофорез белковых фракций разделяет глобулины на α1, α2, β и γ и показывает, какая именно фракция изменена. Именно электрофорез даёт клинически значимую информацию, поэтому при отклонении суммарного показателя врач, как правило, направляет на протеинограмму.
Могут ли глобулины меняться при беременности?
Да. В период беременности физиологически повышаются α1-, α2- и β-глобулиновые фракции под влиянием гормональной перестройки. В третьем триместре, напротив, отмечается снижение γ-глобулинов. Эти изменения оцениваются в клиническом контексте — единой числовой нормы для суммарных глобулинов у беременных нет.
Низкий уровень глобулинов — это всегда иммунодефицит?
Не обязательно. Снижение глобулинов может быть связано с потерей белка через почки или кишечник, недостаточностью питания, последствиями определённых видов терапии или другими причинами. Иммунодефицит — один из возможных механизмов, но не единственный. Уточнить причину поможет врач после дополнительного обследования.
Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.