АЛТ: что показывает этот анализ
АЛТ, или аланинаминотрансфераза, — это фермент, который находится главным образом внутри клеток печени. В норме его концентрация в крови невысока: большая часть АЛТ «работает» непосредственно в ткани печени, а не в кровотоке. Результат измеряется в единицах на литр (Ед/л), и референсные значения зависят от пола, возраста и метода конкретной лаборатории.
Когда клетки печени повреждаются — по любой причине — они разрушаются и выпускают АЛТ в кровь. Поэтому повышенный уровень фермента служит одним из первых сигналов того, что с печенью что-то не так, нередко ещё до появления каких-либо симптомов. Именно поэтому АЛТ входит в стандартные биохимические панели при диспансеризации, обследовании перед операцией и контроле лечения.
АЛТ почти всегда оценивают вместе с другим ферментом — АСТ (аспартатаминотрансферазой), а также с билирубином, щелочной фосфатазой и другими показателями. Только комплексный взгляд на результаты позволяет врачу сделать правильный вывод.
| Группа | Норма |
|---|---|
| Мужчины, 12–∞ мес | до 41 Ед/л источник |
| Женщины, 12–∞ мес | до 33 Ед/л источник |
| Мужчины, 0–12 мес, новорождённые | 13–45 Ед/л источник |
| Женщины, 0–12 мес, новорождённые | 13–45 Ед/л источник |
| Женщины, беременность, 1 триместр | до 35 Ед/л источник |
| Женщины, беременность, 2 триместр | до 35 Ед/л источник |
| Женщины, беременность, 3 триместр | до 35 Ед/л источник |
| Мужчины, 18–∞ лет | до 37 Ед/л источник |
| Женщины, 18–∞ лет | до 31 Ед/л источник |
| Мужчины, 18–∞ лет | до 41 Ед/л источник |
Вирусный гепатит (острый и хронический)
При остром гепатите A, B, C, D или E клетки печени разрушаются массово — АЛТ может превышать норму в 10–40 раз, причём ещё до появления желтухи. При хроническом гепатите B или C рост обычно умереннее — в 2–5 раз, и уровень нестабилен: поднимается в периоды обострений.
Токсическое и алкогольное поражение печени
Алкоголь и гепатотоксичные вещества напрямую повреждают клетки печени. Регулярное употребление алкоголя — одна из самых частых причин хронически повышенного АЛТ.
Неалкогольная жировая болезнь печени
Накопление жира в печени с последующим воспалением даёт умеренный рост АЛТ — обычно до 3–5 норм. Часто обнаруживается случайно у людей с лишним весом, сахарным диабетом 2-го типа или повышенным холестерином.
Лекарственные препараты
Многие широко применяемые средства — некоторые антибиотики, обезболивающие, препараты для снижения холестерина, гормональные контрацептивы и другие — способны повышать АЛТ как побочный эффект. Если вы принимаете какие-либо препараты и обнаружили рост АЛТ, сообщите об этом врачу.
Заболевания сердца и мышц
АЛТ в небольших количествах содержится и в клетках сердечной мышцы, и в скелетных мышцах. Инфаркт миокарда, миокардит, тяжёлые травмы с разрушением мышц, интенсивные физические нагрузки могут давать умеренный подъём фермента.
Снижение АЛТ: дефицит витамина B6 и крайняя степень поражения печени
Очень низкий АЛТ встречается реже и менее известен. Он может говорить о дефиците витамина B6 (без которого фермент не работает) или, в тяжёлых случаях, о терминальной стадии цирроза, когда клеток печени почти не осталось — это неблагоприятный прогностический признак.
Если АЛТ отклонён от нормы, первый шаг — не паниковать и не интерпретировать результат в отрыве от остального анализа. Одного значения недостаточно: врач оценит АЛТ вместе с АСТ, билирубином, щелочной фосфатазой, общим белком и другими показателями. Иногда имеет смысл повторить анализ через несколько недель, чтобы понять, сохраняется ли отклонение.
Обратитесь к врачу в плановом порядке, если АЛТ повышен незначительно и вас ничего не беспокоит — терапевт направит на дообследование. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при сочетании повышенного АЛТ с желтухой кожи или глаз, тёмной мочой, болью в правом подреберье, резкой слабостью или если вы беременны.
Расскажите врачу обо всех препаратах, БАДах и травяных средствах, которые принимаете, — некоторые из них влияют на АЛТ. Также сообщите о недавних интенсивных тренировках, перенесённых вирусных заболеваниях и семейной истории болезней печени: эта информация поможет быстрее найти причину отклонения.
Сдавали в лаборатории?
В разных бланках алт может обозначаться как ALT, аланинаминотрансфераза, SGPT. Загрузите результат из любой лаборатории — Инвитро, Гемотест, KDL, Хеликс, Ситилаб и других — в любом формате (фото или PDF), показатели распознаются автоматически.
Загрузить бланкЧастые вопросы
Нужно ли пересдавать АЛТ, если он чуть выше нормы?
Однократное незначительное повышение не всегда требует немедленных действий — оно может быть связано с недавней физической нагрузкой, приёмом некоторых лекарств или погрешностью в питании. Врач обычно рекомендует повторить анализ через несколько недель, чтобы понять, устойчивое ли это отклонение.
Опасно ли повышение АЛТ само по себе?
Повышенный АЛТ — это сигнал, а не диагноз. Он говорит о том, что клетки печени или мышц повреждены, но причина может быть очень разной: от временного стресса до серьёзного заболевания. Именно поэтому важно не игнорировать результат и обсудить его с врачом.
Может ли АЛТ повыситься после тренировки?
Да. После интенсивных физических нагрузок АЛТ может временно вырасти примерно в 2 раза относительно нормы из-за нагрузки на мышцы. Это обратимое состояние, и уровень возвращается к исходному после отдыха.
Почему врач назначил и АЛТ, и АСТ?
Эти два фермента оцениваются в паре: соотношение АСТ/АЛТ помогает врачу понять, где именно происходит повреждение — в печени, сердечной мышце или скелетных мышцах. Вместе они дают значительно больше информации, чем каждый по отдельности.
Может ли АЛТ быть в норме при болезни печени?
Да, такое возможно. Например, при терминальной стадии цирроза, когда большинство клеток печени уже погибло, АЛТ может быть низким или даже нормальным — при этом функция печени серьёзно нарушена. Поэтому врач всегда смотрит на весь биохимический профиль, а не только на АЛТ.
Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.