Нитриты в моче повышены: возможные причины и что делать

Нитриты в моче — это качественный показатель общего анализа мочи. Он не измеряется в числах: результат фиксируется только как «обнаружено» или «не обнаружено». В норме нитриты в моче не определяются.

Появляются они следующим образом: бактерии, попавшие в мочевыводящие пути, превращают нитраты из пищи (прежде всего из овощей и другой растительной пищи) в нитриты. Для этого превращения необходимо, чтобы моча находилась в мочевом пузыре не менее четырёх часов — именно поэтому для анализа рекомендуют сдавать утреннюю порцию мочи после ночного сна.

Положительный тест служит косвенным признаком присутствия бактерий в мочевыводящих путях. Важно понимать: отрицательный результат не всегда означает отсутствие инфекции — некоторые бактерии просто не умеют превращать нитраты в нитриты, поэтому при подозрении на инфекцию врач может назначить дополнительные исследования.

Инфекция нижних мочевыводящих путей (цистит, уретрит)

Наиболее частая причина появления нитритов — воспаление мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Бактерии, прежде всего кишечная палочка, попадают в нижние отделы мочевыводящих путей и при достаточном времени контакта с мочой превращают нитраты в нитриты.

Инфекция верхних мочевыводящих путей (пиелонефрит)

Положительный тест может быть связан с поражением почечной лоханки и ткани почки. Инфекция способна распространяться снизу вверх — из уретры и мочевого пузыря в почки — или, реже, заноситься с током крови. Такая картина встречается при более глубоком уровне поражения, что нередко требует особого внимания.

Бессимптомная бактериурия

Нитриты могут обнаруживаться и при полном отсутствии жалоб. Это состояние называют бессимптомной бактериурией: значимое количество бактерий присутствует в мочевыводящих путях, однако внешних признаков инфекции нет. Особенно часто такая картина встречается у женщин и во время беременности.

Бактериурия после инструментальных вмешательств или катетеризации

Один из возможных механизмов — занос бактерий при медицинских процедурах: катетеризации мочевого пузыря, инструментальных обследованиях или хирургических операциях на мочевыводящих путях. Такие вмешательства создают условия для проникновения микроорганизмов, что и может приводить к появлению нитритов в моче.

Если нитриты обнаружены, стоит обратить внимание на то, как именно собирался анализ: важны утренняя порция мочи после не менее четырёх часов удержания, правильная гигиена и чистая ёмкость. Погрешности при сборе иногда дают ложноположительный результат, поэтому при сомнениях врач может рекомендовать повторить исследование.

Для уточнения картины могут понадобиться дополнительные анализы: общий анализ мочи с микроскопией осадка, посев мочи на микрофлору с определением чувствительности бактерий, а также анализ крови. Это позволяет установить, какой именно микроорганизм вызвал изменения, и оценить степень воспалительного ответа.

Обсудите результат с лечащим врачом — терапевтом или урологом. Особенно важно не откладывать консультацию, если положительный тест сопровождается учащённым или болезненным мочеиспусканием, болью в пояснице, повышением температуры или другими симптомами. Врач подберёт дальнейшую тактику с учётом всей клинической картины.

Частые вопросы