Удельный вес мочи

Удельный вес мочи, или относительная плотность, — это показатель того, насколько хорошо почки справляются с двумя противоположными задачами: концентрировать мочу, когда организму не хватает жидкости, и разводить её, когда жидкости достаточно. Чем больше в моче растворённых веществ — мочевины, креатинина, солей, глюкозы, белка — тем выше её плотность.

Показатель существенно зависит от питьевого режима, физической активности и времени суток. После обильного питья он закономерно снижается, при недостатке жидкости или интенсивном потоотделении — растёт. Именно поэтому однократный результат не всегда информативен: для полноценной оценки концентрационной функции почек врачи нередко назначают суточный мониторинг по методу Зимницкого.

Определяется удельный вес в рамках общего анализа мочи. Само по себе отклонение этого показателя не является диагнозом — оно лишь сигнализирует о том, что стоит разобраться в причинах вместе со специалистом.

Обезвоживание (дегидратация)

При недостаточном поступлении жидкости в организм почки усиленно концентрируют мочу, что приводит к росту удельного веса. Аналогичный эффект возникает при усиленном потоотделении, рвоте и диарее.

Глюкоза в моче при сахарном диабете

Глюкоза — осмотически активное вещество: попадая в мочу, она значительно увеличивает её плотность. Такая картина наиболее характерна для декомпенсированного сахарного диабета, при массивной глюкозурии удельный вес может достигать 1,040–1,050.

Острый гломерулонефрит

При этом воспалительном заболевании почек в мочу попадает белок и снижается объём выделяемой мочи, что ведёт к росту её концентрации и удельного веса выше 1,030.

Снижение сердечного выброса

При нарушении работы сердца уменьшается почечный кровоток, снижается диурез и нарастают отёки — всё это может способствовать повышению концентрации мочи.

Токсикоз беременных

Выраженный токсикоз, особенно сопровождающийся рвотой и обезвоживанием, может приводить к повышению концентрации мочи и росту её удельного веса.

Избыток белка в моче (протеинурия)

Белок, попадающий в мочу при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы или нефротическом синдроме, увеличивает её относительную плотность.

Мочекаменная болезнь

Большое количество солей в моче при мочекаменной болезни может повышать её относительную плотность.

Избыточное потребление жидкости

При обильном питье почки выводят большой объём разведённой мочи с низким содержанием растворённых веществ, что закономерно снижает удельный вес.

Несахарный диабет

При этом состоянии возникает недостаточность антидиуретического гормона (вазопрессина), из-за чего развивается выраженная полиурия — до 15–20 литров в сутки — и стойкое снижение удельного веса мочи.

Хроническая почечная недостаточность

При поражении почечных канальцев и снижении концентрационной функции почек удельный вес стойко остаётся низким. Это один из ранних признаков снижения функционального резерва почек.

Хронический пиелонефрит и хронический нефрит

Длительное воспалительное поражение почечной ткани нарушает способность почек концентрировать мочу, что проявляется снижением удельного веса.

Полиурия различного происхождения

Увеличенный диурез по любой причине — в том числе на фоне приёма мочегонных препаратов или в период выздоровления после острой почечной патологии — сопровождается снижением концентрации мочи и падением удельного веса.

Единственный результат общего анализа мочи не всегда позволяет сделать окончательный вывод: удельный вес закономерно колеблется в течение суток в зависимости от питьевого режима и физической нагрузки. Если показатель отклонился незначительно и других изменений в анализе нет, врач может рекомендовать пересдать анализ в стандартных условиях — утром, до еды, после обычного питьевого режима накануне.

Для более детальной оценки концентрационной функции почек может понадобиться проба по Зимницкому — сбор мочи в несколько порций в течение суток. Дополнительно врач нередко назначает биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, глюкоза), общий белок, анализ мочи на белок и глюкозу, а при необходимости — ультразвуковое исследование почек.

Если удельный вес устойчиво низкий или высокий на фоне других изменений в анализах, а также при наличии жалоб — отёков, жажды, учащённого мочеиспускания, болей в пояснице — обратитесь к терапевту или нефрологу. Специалист оценит результаты в совокупности и подберёт дальнейшую тактику обследования.

Частые вопросы