Белок в моче

Белок в моче — это показатель, который отражает, насколько хорошо почки справляются с фильтрацией крови. В норме почечный фильтр задерживает белки и не пропускает их в мочу, поэтому в здоровом состоянии белок либо полностью отсутствует, либо определяется в следовых количествах (до 0,033 г/л). Появление белка в моче выше допустимых значений называется протеинурией.

Анализ на белок в моче назначают при профилактических осмотрах, для контроля работы почек при хронических заболеваниях — сахарном диабете, гипертонии, болезнях сердца, — а также при жалобах на отёки, изменение цвета мочи, боли в пояснице. Беременным этот показатель проверяют регулярно, поскольку его повышение может сигнализировать об осложнениях.

Сам по себе результат анализа не является диагнозом. Однократное повышение белка не всегда означает болезнь почек: временный рост возможен после физической нагрузки, при высокой температуре или стрессе. Важно оценивать показатель в динамике и вместе с другими данными обследования.

Функциональная (временная) протеинурия

Белок повышается без какого-либо заболевания почек — например, после интенсивных тренировок, длительной ходьбы, при лихорадке, переохлаждении, обезвоживании или сильном стрессе. Как правило, показатель быстро возвращается к норме после устранения провоцирующего фактора.

Ортостатическая протеинурия

Белок появляется в моче только когда человек стоит или ходит, и исчезает в положении лёжа. Чаще встречается у детей и подростков, считается доброкачественным явлением и обычно проходит с возрастом.

Инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит

Воспаление в мочевом пузыре, уретре или почечных лоханках нарушает целостность клеток эпителия и вызывает выброс воспалительной жидкости в мочу, что повышает уровень белка.

Гломерулонефрит и нефротический синдром

Воспалительное или иное поражение клубочков — мельчайших фильтрующих структур почки — разрушает барьер, удерживающий белок. При нефротическом синдроме потери белка особенно значительны и сопровождаются выраженными отёками.

Диабетическая нефропатия

Длительно повышенный уровень сахара в крови постепенно повреждает почечные клубочки. Протеинурия при сахарном диабете — ранний сигнал ухудшения функции почек и используется для отслеживания прогрессирования заболевания.

Застойная сердечная недостаточность, опухоли и другие системные причины

Нарушение кровоснабжения почек при слабой работе сердца, опухоли мочевыводящих путей, а также некоторые заболевания крови (например, миеломная болезнь) способны повышать белок в моче через разные механизмы. Преэклампсия при беременности — отдельная и неотложная причина протеинурии, требующая немедленного врачебного внимания.

Если белок в моче обнаружен впервые и незначительно превышает норму, врач обычно рекомендует повторить анализ через несколько дней — при соблюдении стандартных условий сбора (утренняя порция, без физических нагрузок накануне). Однократный результат сам по себе редко служит основанием для выводов.

Для уточнения причины протеинурии могут понадобиться дополнительные исследования: общий анализ мочи с микроскопией осадка, суточный белок в моче, анализ крови на креатинин и мочевину, уровень глюкозы, а при необходимости — УЗИ почек. Какие именно анализы нужны, определяет врач исходя из общей картины.

Обратиться к врачу стоит при повторном повышении белка, при наличии отёков, изменении цвета или количества мочи, болях в пояснице, повышенном давлении. Беременным с любым повышением белка следует связаться с врачом без промедления. При значительном превышении нормы (особенно выше 1 г/л) визит к врачу не следует откладывать.

Частые вопросы