Повышены бактерии в моче

Бактерии в моче — это показатель микроскопии осадка общего анализа мочи. В норме моча, образующаяся в почках и накапливаемая в мочевом пузыре, стерильна. При мочеиспускании в неё могут попасть единичные микроорганизмы из нижних отделов уретры, но их количество настолько мало, что при микроскопии они не обнаруживаются. Поэтому референсное значение для этого показателя — «не обнаружено».

Если в бланке анализа стоит отметка об обнаружении бактерий, это не означает автоматически, что у вас инфекция. Результат всегда оценивают в связке: есть ли симптомы, каков уровень лейкоцитов в той же пробе мочи и правильно ли был собран образец.

Для уточнения картины врач может назначить бактериологический посев мочи — он позволяет определить конкретный вид возбудителя и его количество, что существенно влияет на дальнейшую тактику.

Цистит (воспаление мочевого пузыря)

Один из наиболее распространённых сценариев, при котором появляются бактерии в анализе мочи. Микроорганизмы попадают в уретру восходящим путём и вызывают воспаление. Наиболее частый возбудитель — кишечная палочка (E. coli, 60–80% случаев). В анализе мочи при этом состоянии бактерии обычно сочетаются с повышенным уровнем лейкоцитов.

Пиелонефрит (бактериальное воспаление почек)

Инфекция может подниматься из мочевого пузыря по мочеточникам в почки. Такая картина чаще встречается у женщин, беременных, людей с сахарным диабетом, мочекаменной болезнью или ослабленным иммунитетом. В анализе мочи обнаруживаются бактерии и повышенные лейкоциты.

Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала)

Воспаление уретры, вызванное бактериями, в том числе теми, что передаются половым путём (например, хламидии, микоплазмы). У мужчин в возрасте 20–50 лет это одна из частых форм инфекции мочевыводящих путей. В анализе бактерии могут сочетаться с умеренным повышением лейкоцитов.

Бессимптомная бактериурия

Состояние, при котором в моче выявляется значимое количество бактерий, но человек не испытывает никаких симптомов, а уровень лейкоцитов остаётся нормальным. Особенно часто встречается у беременных, пожилых людей, пациентов с сахарным диабетом или мочевым катетером. Требует ли оно каких-либо действий — зависит от конкретной ситуации и определяется врачом.

Обструкция мочевыводящих путей

Мочекаменная болезнь, увеличенная предстательная железа или везикоуретеральный рефлюкс нарушают нормальный отток мочи. Застой создаёт благоприятные условия для размножения бактерий, что может стать одним из механизмов появления бактериурии.

Контаминация образца (ложноположительный результат)

Бактерии могут попасть в образец из-за недостаточной гигиены перед сбором, использования нестерильного контейнера или несоблюдения техники (собрана не средняя порция струи). В этом случае лейкоциты обычно в норме и никаких симптомов нет. Такая ситуация особенно характерна при сборе мочи у маленьких детей без предварительного подмывания.

Первый шаг — убедиться, что образец был собран правильно: соблюдена гигиена, использован стерильный контейнер, взята средняя порция утренней мочи. Если есть сомнения в технике сбора или симптомов нет, имеет смысл пересдать анализ, строго следуя инструкции.

Если бактерии в моче обнаружены повторно или сочетаются с повышенными лейкоцитами, врач может назначить бактериологический посев мочи — он даёт значительно более точную информацию о наличии и виде возбудителя. В зависимости от результатов могут понадобиться дополнительные анализы крови, УЗИ почек и мочевого пузыря или консультация уролога.

Обсудите результат с лечащим врачом — терапевт или уролог оценит клиническую картину в целом и определит, нужны ли дальнейшие обследования или наблюдение. Особенно важно не откладывать визит, если есть боль при мочеиспускании, повышение температуры, боль в пояснице или симптомы появились во время беременности.

Частые вопросы