Бактерии в моче

Бактерии в моче — это показатель микроскопии осадка общего анализа мочи. В норме моча внутри почек и мочевого пузыря стерильна, то есть не содержит микроорганизмов. При мочеиспускании в образец могут попасть единичные бактерии из нижних отделов уретры, но их настолько мало, что при микроскопии они не определяются. Поэтому референсное значение для этого показателя — «не обнаружено».

Анализ назначают при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей, для контроля лечения, в рамках планового обследования беременных, а также при профилактических осмотрах. Сам по себе результат «бактерии обнаружены» не является диагнозом: его всегда оценивают вместе с уровнем лейкоцитов в моче, жалобами и другими данными.

Если бактерии выявлены, врач может направить на бактериологический посев мочи — анализ, который позволяет точно определить возбудителя и его чувствительность к лечению.

Цистит (воспаление мочевого пузыря)

Бактерии могут проникать в уретру восходящим путём и вызывать воспаление сначала уретры, затем мочевого пузыря. Наиболее частый возбудитель — кишечная палочка (E. coli). Такая картина нередко сопровождается учащёнными болезненными позывами к мочеиспусканию, жжением, болью внизу живота, мутной мочой. При этом в анализе бактерии обычно обнаруживаются вместе с повышенным уровнем лейкоцитов.

Пиелонефрит (воспаление почек)

Инфекция может распространяться из мочевого пузыря вверх — по мочеточникам в почки. Одним из возможных механизмов является восходящее распространение тех же бактерий. Такое состояние чаще встречается у женщин, беременных, людей с сахарным диабетом, мочекаменной болезнью или ослабленным иммунитетом. В анализе мочи при этом также могут быть бактерии и повышенные лейкоциты.

Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала)

Воспаление уретры, вызванное различными бактериями, — один из возможных источников бактерий в моче. Может проявляться болью и жжением при мочеиспускании. Бактерии в анализе при этом нередко сочетаются с умеренным повышением лейкоцитов.

Бессимптомная бактериурия

Иногда бактерии обнаруживаются в моче при полном отсутствии каких-либо симптомов и нормальном уровне лейкоцитов. Такое состояние может встречаться у беременных, пожилых людей, пациентов с сахарным диабетом. Значимость этой находки и необходимость дальнейших действий определяет врач с учётом всей клинической картины.

Обструкция мочевыводящих путей

Нарушение нормального оттока мочи — например, при мочекаменной болезни, увеличенной предстательной железе или везикоуретеральном рефлюксе — приводит к застою мочи. Застоявшаяся моча создаёт благоприятную среду для размножения бактерий, что может быть одним из механизмов появления бактериурии.

Контаминация образца (ложноположительный результат)

Бактерии могут попасть в образец из-за недостаточной гигиены перед сбором, нестерильного контейнера или неправильной техники — например, если собрана не средняя порция мочи. В этом случае лейкоциты остаются в норме и симптомов нет. Рекомендуется пересдать анализ, строго соблюдая правила подготовки.

Если в анализе обнаружены бактерии, первый шаг — оценить, правильно ли был собран образец. Средняя порция утренней мочи в стерильный контейнер после тщательной гигиены — обязательное условие достоверного результата. При малейших сомнениях в технике сбора анализ имеет смысл пересдать.

Для уточнения картины врач может назначить бактериологический посев мочи — он позволяет выявить конкретного возбудителя и определить его характеристики. Также могут потребоваться повторный общий анализ мочи, анализ крови или ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря — в зависимости от жалоб и сопутствующих данных.

Обязательно обсудите результат с лечащим врачом, особенно если есть симптомы: боль или жжение при мочеиспускании, повышение температуры, боль в пояснице или внизу живота. Терапевт или уролог оценит всю совокупность данных и подберёт дальнейшую тактику.

Частые вопросы