Повышена липаза: что это может означать

Липаза — пищеварительный фермент, который вырабатывается преимущественно поджелудочной железой и выбрасывается в двенадцатиперстную кишку, где помогает расщеплять жиры из пищи. В норме в кровь попадает лишь небольшое его количество. Поскольку концентрация липазы в поджелудочной железе многократно выше, чем в любой другой ткани, этот фермент считается высокоспецифичным маркером состояния именно поджелудочной железы.

Анализ на липазу назначают при болях в животе, подозрении на воспаление поджелудочной железы, а также для контроля течения уже установленных заболеваний. Важно учитывать, что референсные значения могут различаться в зависимости от лаборатории, оборудования и реактивов — ориентируйтесь на интервал, указанный на бланке вашего анализа.

Повышение липазы в крови само по себе не является диагнозом. Оно лишь сигнализирует, что фермент по какой-то причине поступает в кровь в большем, чем обычно, количестве. Разобраться в причинах поможет врач с учётом всей клинической картины.

Острый панкреатит

Наиболее частая и клинически значимая причина выраженного повышения липазы. При воспалении поджелудочной железы активность фермента начинает расти через 4–8 часов от начала приступа, достигает максимума примерно через сутки и постепенно снижается в течение 8–14 дней. Уровень может превышать норму в 3–10 раз, а повышение более чем в 3 раза от верхней границы нормы считается высокоспецифичным признаком этого состояния.

Обострение хронического панкреатита

При обострении хронического воспаления поджелудочной железы, в том числе связанного с регулярным употреблением алкоголя, липаза также повышается, однако обычно менее значительно, чем при остром процессе. В периоды ремиссии активность фермента может оставаться в норме или даже снижаться.

Закупорка протоков поджелудочной железы или желчевыводящих путей

При желчнокаменной болезни, холецистите, холангите или холестазе отток ферментов из железы нарушается, и они в большем количестве попадают в кровь. Повышение липазы в таких случаях, как правило, умеренное.

Опухоли поджелудочной железы и других органов ЖКТ

Злокачественные и доброкачественные новообразования поджелудочной железы, а также опухоли других органов желудочно-кишечного тракта могут вызывать умеренный рост уровня липазы — вследствие нарушения оттока секрета и повреждения ткани железы.

Острая кишечная непроходимость, инфаркт кишечника, перитонит

Повреждение стенки кишечника при этих состояниях сопровождается выходом панкреатических ферментов в кровоток и повышением активности липазы.

Острая почечная недостаточность / уремия

При нарушении работы почек и снижении скорости клубочковой фильтрации выведение липазы замедляется, и она накапливается в крови. В таком случае повышение уровня фермента не обязательно свидетельствует о патологии поджелудочной железы — это важно учитывать при интерпретации результата.

Заболевания печени (цирроз, гепатит)

Хронические заболевания печени могут сопровождаться умеренным повышением активности липазы, что связано с нарушением метаболизма фермента и возможным вторичным вовлечением поджелудочной железы.

Травмы мягких тканей, переломы, хирургические вмешательства

Повреждение жировой ткани при травмах или операциях сопровождается высвобождением тканевой липазы и умеренным ростом её уровня в крови.

Приём некоторых лекарственных препаратов

Опиаты вызывают спазм сфинктера Одди, что нарушает нормальный отток панкреатического сока и повышает активность липазы. Холинэргические средства обладают схожим эффектом. Аналогичная картина может наблюдаться после эндоскопической ретроградной панкреатографии.

Если уровень липазы повышен незначительно и нет выраженных симптомов, врач может рекомендовать повторить анализ через некоторое время — в динамике результат информативнее, чем единственное измерение. При выраженном повышении или болях в животе откладывать визит к специалисту не стоит.

Для уточнения причины могут понадобиться дополнительные исследования: анализ на амилазу, биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза), общий анализ крови, а также инструментальные методы — УЗИ органов брюшной полости или другие визуализирующие исследования по назначению врача.

Обсудите результат с лечащим врачом — терапевтом или гастроэнтерологом. Специалист оценит показатель в контексте ваших симптомов, истории болезни и других анализов и подберёт дальнейшую тактику.

Частые вопросы