Повышена креатинкиназа (КФК)

Креатинкиназа (КФК) — фермент, который работает внутри клеток скелетных мышц, сердечной мышцы и мозга. Его главная задача — быстро восстанавливать запасы энергии во время мышечных сокращений. В норме в крови его очень мало: фермент находится внутри клеток и почти не выходит наружу.

Когда клетки повреждаются или разрушаются, КФК попадает в кровоток, и его уровень растёт. Именно поэтому анализ используют как маркёр повреждения мышц и сердца. Важно учитывать, что норма КФК зависит от пола, возраста, расы и уровня физической активности, а сам показатель имеет смысл оценивать в динамике, а не по одному результату.

Если ваш результат выше референсного значения, это повод разобраться в возможных причинах вместе с врачом — диапазон ситуаций, при которых растёт КФК, очень широк: от интенсивной тренировки до серьёзных заболеваний сердца и мышц.

Инфаркт миокарда

При гибели клеток сердечной мышцы КФК начинает нарастать уже через 2–4 часа, достигает пика через 12–24 часа и возвращается к норме за 3–4 дня. Это один из наиболее ранних биохимических признаков острого поражения миокарда. Повторный подъём после нормализации может быть связан с рецидивом или присоединением воспаления сердечной мышцы.

Рабдомиолиз

Массивное разрушение скелетных мышц сопровождается особенно значительным ростом КФК. Такая картина встречается при тяжёлых травмах, синдроме длительного сдавления, тяжёлых инфекциях и некоторых интоксикациях.

Мышечные дистрофии и миопатии

При воспалительных и наследственных заболеваниях мышц активность КФК может быть существенно повышена. Например, при миодистрофии Дюшенна уровень фермента способен превышать норму в 50–200 раз ещё до появления явных симптомов. Схожая картина встречается при вирусных миозитах, полимиозите и дерматомиозите.

Миокардит и миокардиодистрофия

Воспалительные и дистрофические изменения в сердечной мышце приводят к выходу КФК из повреждённых клеток в кровоток. Умеренное повышение фермента может быть связано с миокардитом, миокардиодистрофией или ишемической болезнью сердца.

Интенсивные физические нагрузки и травмы мышц

Неадекватно высокая нагрузка, ушибы, ожоги или внутримышечные инъекции способны заметно поднять КФК. Пик обычно приходится на 1–2 день после нагрузки, после чего уровень самостоятельно снижается.

Гипотиреоз

При снижении функции щитовидной железы активность КФК может умеренно возрастать — у части пациентов с гипотиреозом наблюдается увеличение показателя в несколько раз. Между активностью тиреоидных гормонов и уровнем КФК существует обратная зависимость.

Приём статинов и некоторых других препаратов

Приём препаратов из группы статинов (применяются для снижения холестерина) в ряде случаев сопровождается повышением КФК. Похожий эффект описан при использовании некоторых противовоспалительных средств и глюкокортикоидов. Если вы принимаете подобные препараты, об этом важно сообщить врачу при обсуждении результата.

Заболевания ЦНС (эпилепсия, шизофрения)

При ряде неврологических и психиатрических состояний общий уровень КФК может быть повышен — в частности, при эпилепсии вследствие повреждения мышечной ткани во время судорожных приступов.

Злоупотребление алкоголем

Токсическое воздействие избыточного алкоголя на мышечные клетки может приводить к росту КФК в крови.

Хирургические операции

После операций уровень КФК закономерно повышается из-за повреждения мышечной ткани в ходе вмешательства. Это ожидаемая реакция организма, которая оценивается врачом в послеоперационном контексте.

Единственный повышенный результат КФК редко даёт полную картину — показатель нужно оценивать в динамике. Если у вас не было недавних интенсивных нагрузок, травм или инъекций, которые могли бы объяснить рост, врач, скорее всего, предложит повторить анализ через несколько дней и дополнить его смежными исследованиями: фракцией КФК-МВ (маркёр сердечной мышцы), тропонином, общим анализом крови, показателями функции щитовидной железы, а при необходимости — ЭКГ.

Степень отклонения имеет значение: умеренный подъём после физической нагрузки и многократное превышение нормы в покое — принципиально разные ситуации. При боли в груди, одышке, выраженной мышечной слабости или тёмной моче нужно обратиться за медицинской помощью незамедлительно.

Во всех остальных случаях обсудите результат с лечащим врачом или терапевтом: он оценит клиническую картину, при необходимости направит к кардиологу, неврологу или эндокринологу и назначит дальнейшее обследование.

Частые вопросы