Креатинкиназа (КФК) в крови

Креатинкиназа (КФК) — фермент, который работает внутри клеток скелетных мышц, сердца и головного мозга. Его главная задача — обеспечивать мышцы быстрым источником энергии во время сокращений. В норме в крови фермента очень мало: он находится внутри клеток и практически не проникает наружу.

Когда мышечные клетки повреждаются или разрушаются, КФК выходит в кровоток — её уровень растёт. Именно поэтому анализ используют как маркёр повреждения мышечной ткани и сердца. Молекула КФК существует в трёх изоформах: ММ (скелетные мышцы и миокард), МВ (преимущественно миокард) и ВВ (клетки головного мозга и лёгких) — при необходимости врач может назначить анализ на конкретную фракцию.

Важно знать, что нормальный уровень КФК зависит от пола, возраста, расы и физической активности. Результат всегда оценивается в совокупности с другими данными и, как правило, в динамике — однократное измерение даёт лишь часть картины.

Инфаркт миокарда

При остром повреждении сердечной мышцы КФК начинает повышаться уже через 2–4 часа, достигает пика через 12–24 часа и возвращается к норме за 3–4 дня. Это один из наиболее ранних биохимических признаков инфаркта, поэтому показатель оценивают в динамике, а не по единственному измерению.

Рабдомиолиз

Массивный распад скелетной мышечной ткани сопровождается особенно значительным ростом КФК. Такая картина может встречаться при тяжёлых травмах, синдроме длительного сдавления, тяжёлых инфекциях и интоксикациях.

Мышечные дистрофии и миопатии

При наследственных мышечных дистрофиях, в том числе болезни Дюшенна, КФК может превышать норму в десятки и сотни раз — нередко ещё до появления явных симптомов. Высокие значения также характерны для вирусных миозитов, полимиозита и дерматомиозита.

Миокардит и другие воспалительные поражения сердца

Воспалительные и дистрофические процессы в сердечной мышце приводят к тому, что повреждённые кардиомиоциты выпускают КФК в кровоток. Подобная картина может встречаться при миокардите, миокардиодистрофии и ишемической болезни сердца.

Интенсивные физические нагрузки и травмы мышц

Даже у здорового человека чрезмерная физическая нагрузка, ушибы, ожоги или внутримышечные инъекции способны заметно повысить КФК. Уровень, как правило, достигает пика через 1–2 дня после нагрузки и затем самостоятельно нормализуется.

Гипотиреоз

При сниженной функции щитовидной железы активность КФК нередко возрастает — у части пациентов умеренно, у части значительно. Между активностью тиреоидных гормонов и уровнем КФК существует обратная зависимость.

Приём статинов и ряда других препаратов

Приём препаратов группы статинов (применяются для снижения холестерина) в отдельных случаях может сопровождаться повышением КФК. Также фермент может расти на фоне приёма дексаметазона, нестероидных противовоспалительных средств и некоторых других веществ.

Заболевания ЦНС (эпилепсия, шизофрения)

При ряде неврологических состояний — в частности, при эпилепсии и шизофрении — КФК может повышаться вследствие повреждения нервной и мышечной ткани во время судорожных приступов.

Злоупотребление алкоголем

Чрезмерное употребление алкоголя способно токсически повреждать мышечные клетки, что приводит к выходу КФК в кровь.

Хирургические операции

Повышение КФК после операций — ожидаемая реакция на операционное повреждение мышечной ткани и, как правило, не требует отдельного объяснения.

Если результат выходит за пределы референсных значений, важно не торопиться с выводами: на уровень КФК влияют физическая активность накануне анализа, пол, возраст и ряд других факторов. В некоторых случаях врач предложит пересдать анализ через несколько дней в покое, чтобы оценить показатель в динамике.

Для уточнения причины отклонения могут понадобиться дополнительные исследования: анализ на изоферменты КФК (фракции МВ и ММ), тропонин, миоглобин, общий анализ крови, показатели функции щитовидной железы (ТТГ, Т4), печёночные ферменты и другие тесты — конкретный перечень определяет врач с учётом клинической картины.

Обсудите результат с лечащим врачом или терапевтом: специалист оценит значение показателя в контексте вашего самочувствия, истории болезни и принимаемых препаратов, при необходимости направит к кардиологу, неврологу или эндокринологу и подберёт дальнейшую тактику.

Частые вопросы