Повышен хлор в крови

Хлор (Cl⁻) — главный отрицательно заряженный ион внеклеточной жидкости и желудочного сока. Он участвует в поддержании осмотического давления, кислотно-щелочного равновесия и водно-электролитного баланса, а также входит в состав соляной кислоты, которая помогает переваривать пищу.

Концентрация хлора в крови тесно связана с уровнями натрия и бикарбоната и, как правило, изменяется вместе с ними. Изолированное повышение хлора встречается редко — чаще это отражение более широких сдвигов в кислотно-щелочном состоянии или водно-электролитном обмене. Именно поэтому результат оценивается не сам по себе, а в комплексе с другими показателями.

Анализ на хлор назначают при подозрении на нарушения водного обмена, заболевания почек, гормональные расстройства, а также для контроля состояния пациентов, получающих интенсивное лечение. Если в вашем результате хлор выше референсного интервала, это повод разобраться в возможных причинах вместе с врачом.

Обезвоживание (дегидратация)

При дефиците воды кровь «сгущается»: хлорид натрия не разбавляется достаточным объёмом жидкости, и концентрация хлора относительно возрастает. Такая картина характерна для состояний, при которых теряется вода без пропорциональной потери электролитов.

Нарушение выделительной функции почек

При снижении почечной функции почки теряют способность полноценно выводить хлориды. В результате хлор задерживается в крови — развивается его абсолютное повышение.

Респираторный алкалоз (гипервентиляция)

При избыточном выведении углекислого газа через лёгкие уровень бикарбоната в крови снижается, а хлор компенсаторно повышается, чтобы сохранить электронейтральность плазмы.

Метаболический ацидоз (потеря щелочей)

Когда бикарбонатный буфер истощается, хлор замещает бикарбонат для поддержания электронейтральности — его концентрация в крови возрастает. Один из возможных механизмов — потеря щелочных резервов при различных заболеваниях.

Несахарный диабет

Дефицит антидиуретического гормона или нечувствительность почек к нему приводит к выведению большого количества разбавленной мочи, дегидратации и относительному повышению хлора в крови.

Состояния, сопровождающиеся повышением натрия

Повышение хлора нередко вторично по отношению к росту натрия. Такая картина может встречаться при синдроме Кушинга, эклампсии и ряде других гипернатриемических состояний.

Приём некоторых групп лекарственных препаратов

Андрогены, эстрогены, кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты способны повышать уровень хлора, влияя на то, как почки выводят натрий и воду. Если вы принимаете препараты этих групп, сообщите об этом врачу при обсуждении результата.

Массивное введение физиологического раствора

Введение большого объёма раствора хлорида натрия резко увеличивает поступление хлорид-иона в кровь и может быть связано с его временным повышением.

Повышение хлора редко оценивается изолированно. Врач, как правило, сопоставляет его с уровнями натрия, бикарбоната, показателями функции почек и кислотно-щелочного состояния. Если часть этих анализов ещё не сдана, может понадобиться дополнительное обследование.

Обсудите результат с лечащим врачом — терапевтом или специалистом, который направил на анализ. Особенно важно сделать это, если повышение сопровождается жаждой, редким мочеиспусканием, слабостью или отёками: врач определит, нужны ли дальнейшие шаги. Если вы принимаете какие-либо препараты, обязательно сообщите об этом — некоторые из них могут влиять на уровень хлора.

Решение о пересдаче анализа и сроках принимает врач, исходя из клинической картины. Самостоятельно повторять анализ без рекомендации, как правило, не имеет смысла.

Частые вопросы