Мочевая кислота понижена: что это значит

Мочевая кислота — это продукт распада пуринов, веществ, которые входят в состав ДНК и РНК клеток. Она образуется главным образом в печени, затем попадает в кровь и выводится почками. Анализ на мочевую кислоту измеряется в мкмоль/л и назначается при подозрении на нарушения пуринового обмена, заболевания почек и печени, а также для контроля состояния при ряде хронических болезней.

Когда уровень мочевой кислоты оказывается ниже нормы, это называют гипоурикемией. Сама по себе она встречается реже, чем повышение, и нередко остаётся без явных симптомов. Тем не менее низкий показатель может указывать на нарушение работы печени, почечных канальцев или обмена веществ.

Норма зависит от пола, возраста и лаборатории. Всего существует семь референсных диапазонов, поэтому важно сравнивать результат с нормами, указанными именно в вашем бланке.

• Тяжёлые заболевания печени. Печень — главный орган, где мочевая кислота образуется из пуринов. При циррозе или острой печёночной недостаточности этот процесс резко замедляется, и уровень кислоты в крови падает.
• Наследственная ксантурия (дефицит ксантиноксидазы). При этом редком генетическом нарушении отсутствует фермент, превращающий ксантин в мочевую кислоту. Мочевая кислота в крови оказывается очень низкой, а у части пациентов образуются камни в почках.
• Синдром Фанкони и другие наследственные тубулопатии. При этих заболеваниях почечные канальцы не возвращают мочевую кислоту обратно в кровь, и она в избытке уходит с мочой, снижая её уровень в крови.
• Тиреотоксикоз. Избыток гормонов щитовидной железы ускоряет обмен веществ, в том числе пуриновый, что может нарушить баланс между синтезом и выведением мочевой кислоты и привести к её снижению.
• Низкопуриновая диета. Длительный отказ от мяса, субпродуктов и бобовых уменьшает поступление пуринов — «сырья» для выработки мочевой кислоты, и её уровень может опуститься ниже нормы.
• Физиологическое снижение при беременности. Во время нормально протекающей беременности объём крови увеличивается, а почки работают активнее, поэтому мочевая кислота закономерно снижается. Это не считается патологией.

Если в анализе обнаружено снижение мочевой кислоты, не спешите делать выводы по одному результату. Однократное отклонение может быть связано с недавним изменением питания, временным стрессом или лабораторной погрешностью. Врач может рекомендовать повторить анализ через несколько недель, соблюдая обычный режим питания без намеренных ограничений.

Для уточнения причины снижения врач, как правило, назначает дополнительные исследования: биохимический анализ крови с показателями работы печени (АЛТ, АСТ, билирубин), анализ мочи на мочевую кислоту и ксантин, а при необходимости — гормоны щитовидной железы. Это помогает понять, связано ли снижение с питанием, наследственным нарушением или заболеванием внутренних органов.

Обратитесь к врачу, если низкий результат сочетается с другими изменёнными показателями крови, с жалобами на слабость, отёки, боли в пояснице или камнями в почках в анамнезе. Беременным женщинам при сниженной мочевой кислоте обычно дополнительное обследование не требуется, но лучше уточнить это у наблюдающего акушера-гинеколога.

Частые вопросы