Холинэстераза понижена

Холинэстераза (сокращённо ХЭ, или псевдохолинэстераза) — фермент, который вырабатывают клетки печени и выделяют в кровь. Он участвует в транспорте ионов через мембраны клеток, регулирует возбудимость мышц и сердца, а также помогает организму расщеплять некоторые токсины и лекарственные вещества.

Анализ на холинэстеразу назначают, чтобы оценить работу печени, проверить, не произошло ли отравление фосфорорганическими соединениями или пестицидами, а также перед плановыми операциями — особенно там, где планируется применение определённых миорелаксантов. Концентрация фермента постепенно растёт с возрастом и достигает максимума после 40 лет.

Если результат оказался ниже нормы, это сигнал для дальнейшего обследования. При снижении холинэстеразы нередко одновременно меняются и другие показатели — трансаминазы и альбумин, поэтому врач оценивает их в совокупности.

Цирроз печени

Холинэстераза синтезируется клетками печени — гепатоцитами. При циррозе значительная часть печёночной ткани замещается соединительной, синтетическая функция органа резко падает, и уровень фермента снижается. Степень снижения может иметь прогностическое значение.

Острый и хронический гепатит

Воспалительное поражение печёночной паренхимы нарушает выработку холинэстеразы. При хронических заболеваниях печени снижение ХЭ, как правило, идёт параллельно со снижением сывороточного альбумина — оба показателя отражают ослабление синтетической функции органа.

Отравление фосфорорганическими соединениями и пестицидами

Фосфорорганические вещества — инсектициды и некоторые другие химические соединения — способны необратимо блокировать холинэстеразу. Падение активности фермента более чем на 40% от нормы сопровождается тяжёлыми симптомами: слезотечением, бронхореей, замедлением пульса, сужением зрачков, диареей.

Метастатический рак печени и раковая кахексия

Замещение функционирующей ткани печени опухолевыми очагами нарушает синтез ферментов, в том числе холинэстеразы. При выраженном истощении на фоне злокачественных новообразований снижается синтез белков и ферментов в целом.

Хронические болезни почек

При тяжёлых хронических заболеваниях почек белково-синтетические процессы нарушаются, что может сопровождаться снижением уровня холинэстеразы.

Наследственный дефицит холинэстеразы

Генетически обусловленное снижение или полное отсутствие активности ХЭ обычно никак не проявляется в повседневной жизни. Однако при введении определённых миорелаксантов (применяемых при анестезии) может развиться длительное апноэ продолжительностью до нескольких часов, что представляет угрозу для жизни.

Беременность (поздние сроки) и приём некоторых препаратов

В последнем триместре беременности наблюдается естественное и, как правило, незначительное снижение активности холинэстеразы. Приём оральных контрацептивов, анаболических стероидов, глюкокортикоидов, а также ряда ингибиторов холинэстеразы также может снижать её активность в сыворотке крови.

Недоедание и белково-энергетическая недостаточность

При дефиците питания и нехватке белка нарушается синтетическая функция печени, что ведёт к снижению уровня холинэстеразы.

Если холинэстераза оказалась ниже референсного диапазона, следующий шаг — обсудить результат с лечащим врачом. Важно учитывать, что нормальные значения зависят от метода и реактивов конкретной лаборатории: интерпретация возможна только с учётом этих данных, которые указаны в бланке рядом с результатом.

Врач, скорее всего, оценит показатель в сочетании со смежными анализами — трансаминазами (АЛТ, АСТ), альбумином, билирубином и общим белком, поскольку при снижении холинэстеразы эти показатели нередко меняются одновременно. В зависимости от клинической картины может понадобиться УЗИ органов брюшной полости или консультация гастроэнтеролога, гепатолога либо другого специалиста.

Если снижение выявлено впервые и жалоб нет, врач может рекомендовать повторный анализ в динамике — нормализация показателя на фоне лечения или изменения состояния здоровья свидетельствует о восстановлении функции печени. Не откладывайте визит к терапевту: только специалист сможет оценить результат в контексте вашей конкретной ситуации и подобрать дальнейшую тактику.

Частые вопросы