Повышена амилаза: причины и следующие шаги

Амилаза — пищеварительный фермент, который расщепляет крахмал и гликоген. Он вырабатывается главным образом поджелудочной железой и слюнными железами. В норме в кровь попадает лишь небольшое его количество — ровно столько, сколько высвобождается при естественном обновлении клеток этих желёз.

Анализ на амилазу назначают, когда врач хочет оценить состояние поджелудочной железы или слюнных желёз: например, при боли в животе, тошноте, подозрении на воспаление. Показатель рассматривается в комплексе с другими данными — липазой, клинической картиной, результатами визуализирующих исследований.

Важно помнить: нормы амилазы различаются между лабораториями в зависимости от оборудования и метода анализа. Всегда сверяйтесь с референсным интервалом, указанным на бланке вашей лаборатории. Оценивать результат изолированно, без учёта симптомов и других показателей, не стоит.

Острый панкреатит

Наиболее частая причина резкого подъёма амилазы. Активность фермента начинает расти уже через 2–12 часов после повреждения поджелудочной железы и может превышать верхнюю границу нормы в 6–10 раз, сохраняясь повышенной около 3–5 дней. Такая картина может быть связана с острым воспалительным процессом в железе.

Хронический панкреатит (обострение)

При обострении хронического воспаления поджелудочной железы амилаза также повышается, однако, как правило, менее выраженно, чем при остром процессе. После стихания воспаления показатели обычно возвращаются к норме.

Заболевания слюнных желёз (паротит, сиалоаденит)

Воспаление или травма слюнных желёз приводит к значительному выходу их фракции амилазы (S-тип) в кровь. При этом панкреатическая амилаза может оставаться нормальной — это позволяет разграничить поражение желёз и поджелудочной железы.

Желчнокаменная болезнь и холецистит

Жёлчные камни способны блокировать проток поджелудочной железы, вызывая застой панкреатического сока. Один из возможных механизмов повышения амилазы при этом — нарушение оттока секрета железы.

Злокачественные новообразования поджелудочной железы и других органов

Опухоли поджелудочной железы, а также рак лёгкого, яичников, молочной и щитовидной желёз могут сопровождаться ростом амилазы — вследствие обструкции протоков или выработки фермента самой опухолевой тканью.

Почечная недостаточность

При снижении функции почек амилаза хуже выводится из организма и накапливается в крови даже при нормальной работе желёз, её производящих.

Диабетический кетоацидоз

Это тяжёлое острое осложнение сахарного диабета, при котором наряду с нарушением углеводного обмена может наблюдаться повышение амилазы — как из-за метаболических нарушений, так и вследствие сопутствующего поражения поджелудочной железы.

Кишечная непроходимость и инфаркт кишки

Острые хирургические состояния кишечника сопровождаются умеренным подъёмом амилазы — предположительно из-за ишемии и нарушения барьерной функции кишечной стенки.

Хроническое злоупотребление алкоголем

Длительный приём больших количеств алкоголя может приводить к хроническому воспалению как слюнных желёз, так и поджелудочной железы, что проявляется умеренным устойчивым повышением амилазы.

Приём ряда лекарственных препаратов

Некоторые группы препаратов способны повышать активность амилазы. Такое повышение носит медикаментозный характер: после отмены препарата показатель обычно нормализуется.

Если амилаза повышена однократно и жалоб нет, врач может рекомендовать повторить анализ через некоторое время, чтобы оценить динамику. Однократный результат сам по себе не является основанием для выводов — важно сравнить его с предыдущими значениями и учесть клиническую картину.

Для уточнения причины могут понадобиться дополнительные исследования: липаза крови (более специфичный маркер поджелудочной железы), общий анализ крови, биохимический профиль (билирубин, печёночные ферменты), анализ мочи на диастазу, а также УЗИ органов брюшной полости. Какие именно исследования нужны — определит лечащий врач с учётом ваших симптомов и истории болезни.

Если повышение амилазы сопровождается болью в животе, тошнотой, рвотой или лихорадкой — обратитесь к врачу без промедления. Терапевт или гастроэнтеролог оценит ситуацию и назначит дальнейшие шаги.

Частые вопросы