Амилаза: что показывает анализ крови

Амилаза — пищеварительный фермент, главная задача которого — расщеплять крахмал и гликоген до более простых сахаров. Он вырабатывается двумя основными источниками: поджелудочной железой (P-тип) и слюнными железами (S-тип). В норме лишь небольшое количество фермента попадает в кровь — это результат естественного обновления клеток желёз.

Анализ на амилазу назначают, когда нужно оценить состояние поджелудочной железы или слюнных желёз. Чаще всего это делают при боли в животе, подозрении на воспаление поджелудочной железы, а также при контроле хронических заболеваний. Показатель измеряется в единицах на литр (Ед/л).

Важно помнить: нормы могут различаться между лабораториями в зависимости от оборудования и метода анализа. Всегда ориентируйтесь на референсный интервал, указанный на бланке именно той лаборатории, где вы сдавали кровь. Кроме того, у некоторых пациентов с острым воспалением поджелудочной железы амилаза может оставаться в пределах нормы — поэтому результат всегда оценивается в совокупности с другими показателями и клинической картиной.

Острый панкреатит

Наиболее частая причина резкого повышения амилазы. Активность фермента начинает расти через 2–12 часов после повреждения поджелудочной железы и может превышать верхнюю границу нормы в 6–10 раз, сохраняясь повышенной 3–5 дней.

Хронический панкреатит (обострение)

При обострении хронического воспаления поджелудочной железы амилаза также повышается, однако, как правило, менее выраженно, чем при остром процессе. После стихания воспаления показатели обычно нормализуются.

Заболевания слюнных желёз (паротит, сиалоаденит)

Воспаление или травма околоушных слюнных желёз приводит к значительному выходу слюнной фракции амилазы (S-тип) в кровь. При этом панкреатическая фракция может оставаться в норме, что помогает разграничить источник повышения.

Желчнокаменная болезнь и холецистит

Жёлчные камни способны блокировать проток поджелудочной железы, вызывая застой панкреатического сока и повышение амилазы. При холецистите без сопутствующего билиарного панкреатита повышение обычно незначительное.

Злокачественные новообразования

Опухоли поджелудочной железы, а также ряд других злокачественных процессов (рак лёгкого, яичников, молочной и щитовидной желёз) могут сопровождаться повышением амилазы — за счёт обструкции протоков или выработки фермента опухолевой тканью.

Почечная недостаточность

При снижении функции почек амилаза хуже выводится из организма и накапливается в крови даже при нормальной продукции железами.

Диабетический кетоацидоз

Тяжёлое острое осложнение сахарного диабета, при котором может наблюдаться вторичное повышение амилазы — как за счёт метаболических нарушений, так и вследствие сопутствующего поражения поджелудочной железы.

Острые хирургические состояния кишечника

Кишечная непроходимость и инфаркт кишки сопровождаются умеренным повышением амилазы вследствие ишемии и нарушения барьерной функции кишечной стенки.

Хроническое злоупотребление алкоголем

Длительное воздействие алкоголя может приводить к воспалению слюнных желёз и поджелудочной железы, что проявляется хроническим умеренным повышением фермента в крови.

Приём ряда лекарственных препаратов

Некоторые группы препаратов способны повышать активность амилазы. Если вы принимаете какие-либо лекарства, обязательно сообщите об этом врачу при обсуждении результата анализа.

Недостаточность поджелудочной железы

При выраженном снижении экзокринной функции поджелудочной железы — вследствие хронического воспаления, фиброза или атрофии — продукция амилазы существенно падает, что отражается в низком уровне фермента в крови.

Муковисцидоз (кистозный фиброз)

При этом наследственном заболевании поражаются все железы внешней секреции, включая поджелудочную. Продукция амилазы может быть значительно снижена вплоть до нулевых значений.

Удаление поджелудочной железы

После полного или частичного удаления поджелудочной железы уровень амилазы в крови закономерно снижается пропорционально объёму удалённой ткани.

Острый гепатит и цирроз печени

При тяжёлом поражении печени возможны крайне низкие или нулевые значения амилазы, связанные с общим нарушением ферментативных процессов и метаболизма.

Токсикоз беременных

При выраженном токсикозе в период беременности может наблюдаться снижение уровня амилазы. Изолированное снижение показателя при беременности требует оценки в контексте общей клинической картины.

Если амилаза отклонилась от нормы, не торопитесь с выводами по одному результату. Показатель оценивается в динамике и совместно с другими маркерами — прежде всего с липазой, общим анализом крови и биохимическими показателями печени и почек. Врач может назначить дополнительные исследования, чтобы уточнить источник изменений: например, определение панкреатической фракции амилазы (P-амилазы) позволяет разграничить поражение поджелудочной железы и слюнных желёз.

Обязательно обратитесь к лечащему врачу, если повышение амилазы сопровождается болью в животе, тошнотой, рвотой, повышением температуры или другими симптомами — это может требовать неотложной помощи. Терапевт или гастроэнтеролог назначат дальнейшее обследование и определят тактику ведения.

Если отклонение выявлено случайно и жалоб нет, всё равно стоит обсудить результат с врачом. Иногда требуется пересдача анализа через некоторое время, чтобы убедиться в стабильности показателя или отследить его динамику.

Частые вопросы