Повышены нейтрофилы: причины и следующие шаги

Нейтрофилы — самая многочисленная группа белых кровяных клеток. Их главная задача — первыми реагировать на вторжение бактерий, грибков и других патогенов: они буквально «поглощают» чужеродные частицы с помощью специальных ферментов. Именно поэтому нейтрофилы называют передовым отрядом иммунной системы.

В анализе крови нейтрофилы измеряют двумя способами: в процентах от всех лейкоцитов (относительный показатель) и в абсолютном числе клеток на литр крови. Важно знать, что процентный показатель может быть повышен даже без реального роста числа нейтрофилов — просто потому что снизились другие виды лейкоцитов. Поэтому врачи при оценке результата всегда смотрят на оба значения вместе.

Уровень нейтрофилов у разных людей отличается: у детей до 4–6 лет лимфоциты физиологически преобладают над нейтрофилами — это норма роста, а не отклонение. У беременных абсолютное число нейтрофилов закономерно растёт со второго месяца. Перед тем как делать выводы, важно учитывать возраст, пол и обстоятельства сдачи анализа.

Острые бактериальные инфекции

Наиболее частая причина роста нейтрофилов. При пневмонии, пиелонефрите, синусите, аппендиците и других бактериальных инфекциях костный мозг резко усиливает выработку этих клеток. Чем тяжелее инфекция, тем выше показатель и тем больше вероятность появления в крови молодых форм нейтрофилов.

Физиологический нейтрофилёз (стресс, нагрузка, еда)

Временный рост нейтрофилов может быть связан с интенсивной физической нагрузкой, эмоциональным стрессом, обильным приёмом пищи или резкой сменой температуры. В таких случаях клетки просто перераспределяются внутри сосудистого русла и показатель нормализуется самостоятельно в течение нескольких часов.

Беременность

Во время беременности абсолютное число нейтрофилов закономерно нарастает начиная со второго месяца и достигает максимума в третьем триместре. Это физиологическая подготовка организма — один из механизмов адаптации к изменяющимся условиям.

Неинфекционные воспалительные процессы

Панкреатит, ожоги, инфаркт миокарда, ишемический инсульт, воспалительные заболевания кишечника и ряд аутоиммунных состояний сопровождаются активацией иммунного ответа. Такая картина встречается при любом значимом повреждении тканей, когда организм запускает воспалительную реакцию.

Приём некоторых групп лекарственных препаратов

Глюкокортикостероиды стимулируют выброс нейтрофилов из костномозгового резерва в кровоток. Аналогичный эффект описан при приёме препаратов адреналина и лития. Нейтрофилёз в таких случаях дозозависим и обратим после отмены или снижения дозы.

Злокачественные новообразования и миелопролиферативные заболевания

Опухоли могут вырабатывать вещества, стимулирующие продукцию нейтрофилов. При некоторых заболеваниях крови — например, хроническом миелолейкозе — нейтрофилёз бывает значительным и сопровождается появлением незрелых форм клеток в периферической крови.

Хирургические вмешательства и травмы

Любая операция или обширная травма запускает острый воспалительный ответ. Рост нейтрофилов в этом случае — ожидаемая реакция организма, которая постепенно угасает по мере заживления.

Если нейтрофилы повышены умеренно и анализ сдавался на фоне недавнего недомогания, физической нагрузки или стресса, имеет смысл пересдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой через 1–2 недели в спокойном состоянии, строго натощак и без предшествующих нагрузок. Разовое отклонение при очевидной причине — не повод для беспокойства, однако подтвердить динамику полезно.

Для более точной картины врач может назначить дополнительные исследования: абсолютное число нейтрофилов, СРБ, СОЭ, биохимический анализ крови, а при необходимости — инструментальные методы. Оценка результата всегда проводится в совокупности с жалобами, историей болезни и другими данными.

Обратитесь к лечащему врачу, если повышение нейтрофилов сочетается с температурой, болью, слабостью или другими симптомами, а также если показатель остаётся высоким при повторном анализе. Терапевт определит дальнейшую тактику и при необходимости направит к профильному специалисту.

Частые вопросы