Гематокрит: что показывает и о чём говорит отклонение
Гематокрит — это доля эритроцитов (красных кровяных клеток) в общем объёме крови, выраженная в процентах. Проще говоря, показатель отражает, насколько «густой» или «жидкой» является кровь. Он входит в стандартный общий анализ крови и не требует отдельной подготовки.
Значение гематокрита важно, потому что именно эритроциты переносят кислород ко всем органам и тканям. Если их слишком мало, ткани недополучают кислород; если слишком много — кровь сгущается и хуже течёт по сосудам. Оба отклонения могут иметь серьёзные последствия.
Показатель зависит от пола, возраста и ряда физиологических состояний, поэтому норма у мужчин, женщин, детей и беременных различается. Один изолированный результат врач всегда оценивает вместе с другими показателями крови и жалобами пациента.
| Группа | Норма |
|---|---|
| Мужчины, 18–∞ лет | 40–50 % источник |
| Мужчины, 18–44 лет | 39–49 % источник |
| Женщины, 18–44 лет | 35–45 % источник |
| Мужчины, 45–∞ лет | 39–51 % источник |
| Женщины, 45–∞ лет | 35–47 % источник |
| Женщины, 18–∞ лет | 36–46 % источник |
| Мужчины, 18–∞ лет | 41–48 % источник |
| Женщины, 18–∞ лет | 36–42 % источник |
| Все, 0–0 мес, новорождённые | 44–62 % источник |
| Все, 0–12 мес, новорождённые | 44–65 % источник |
| Все, 0–1 лет, дети | 32–44 % источник |
| Все, 1–12 мес, дети | 31–44 % источник |
| Все, 2–11 лет, дети | 32–43 % источник |
| Мужчины, 1–10 лет, дети | 35–52 % источник |
| Женщины, 1–10 лет, дети | 35–47 % источник |
| Женщины, беременность, 1 триместр | 33–36 % источник |
| Женщины, беременность, 2 триместр | 31–35 % источник |
| Женщины, беременность, 3 триместр | 31–35 % источник |
Повышенный гематокрит
Дегидратация (обезвоживание). При рвоте, диарее, сильном потоотделении или недостаточном питье объём жидкой части крови (плазмы) уменьшается, а эритроциты остаются в прежнем количестве — кровь «сгущается» и гематокрит растёт. Похожий механизм возникает при ожогах.
Истинная полицитемия (болезнь Вакеза). Заболевание костного мозга, при котором он производит слишком много эритроцитов. Кровь значительно сгущается, что резко повышает риск тромбозов. Нередко одновременно растут тромбоциты и лейкоциты.
Хроническая нехватка кислорода. При заболеваниях лёгких (ХОБЛ, астма, эмфизема) и сердечной недостаточности ткани хронически недополучают кислород. Организм компенсирует это увеличением числа эритроцитов, и гематокрит повышается.
Патология почек с избыточной выработкой эритропоэтина. Некоторые опухоли почек, поликистоз и гидронефроз могут заставить почки производить слишком много гормона эритропоэтина, стимулирующего образование эритроцитов.
Курение. Угарный газ из табачного дыма снижает эффективность переноса кислорода, провоцируя хроническую относительную гипоксию. В ответ организм наращивает выработку эритроцитов.
Приём анаболических стероидов, кортикостероидов или диуретиков. Анаболические стероиды напрямую стимулируют производство эритроцитов; диуретики уменьшают объём плазмы; кортикостероиды также могут усиливать эритропоэз.
Пониженный гематокрит
Железодефицитная анемия. При нехватке железа эритроциты становятся мельче, их суммарный объём падает — и гематокрит снижается.
Дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты. Без этих веществ эритроциты не могут нормально созревать в костном мозге, их число уменьшается.
Кровопотеря. Травмы, желудочно-кишечные кровотечения, обильные менструации — всё это уменьшает количество эритроцитов в крови.
Хроническая болезнь почек. Повреждённые почки вырабатывают меньше эритропоэтина, поэтому эритроцитов образуется недостаточно и гематокрит падает.
Гемолиз. При ряде заболеваний эритроциты разрушаются быстрее, чем успевают восполняться.
Беременность. Начиная примерно с 20-й недели объём плазмы нарастает быстрее, чем масса эритроцитов — кровь физиологически «разбавляется». Это нормально, если показатель не опускается ниже критических значений.
Единичное отклонение гематокрита — не диагноз. Прежде всего стоит убедиться, что анализ сдан правильно: натощак, без интенсивных физических нагрузок накануне и без обезвоживания. При незначительном отклонении врач, как правило, рекомендует повторить общий анализ крови через 2–4 недели.
Для уточнения причины изменения гематокрита врач может назначить смежные показатели: уровень железа, ферритин, витамин B12, фолиевую кислоту, ретикулоциты, эритропоэтин, а также биохимию крови и анализ мочи. Это помогает понять, связано ли отклонение с питанием, состоянием почек, лёгких или другими причинами.
Немедленно обратитесь к врачу, если отклонение значительное, сопровождается слабостью, одышкой, головокружением, учащённым сердцебиением, бледностью или, напротив, покраснением кожи лица. Не откладывайте визит, если вы беременны или принимаете препараты, влияющие на свёртываемость крови.
Сдавали в лаборатории?
В разных бланках гематокрит может обозначаться как HCT, Ht. Загрузите результат из любой лаборатории — Инвитро, Гемотест, KDL, Хеликс, Ситилаб и других — в любом формате (фото или PDF), показатели распознаются автоматически.
Загрузить бланкЧастые вопросы
Нужно ли пересдавать анализ, если гематокрит немного вышел за пределы нормы?
Небольшое отклонение при отсутствии жалоб чаще всего требует повторного анализа, а не немедленного лечения. Уточните у врача, через какой срок стоит пересдать и нужны ли дополнительные тесты.
Может ли обезвоживание исказить результат?
Да. Если вы мало пили, занимались спортом или перенесли рвоту и диарею накануне сдачи крови, гематокрит может быть ложно повышен. В таком случае анализ лучше повторить в обычных условиях.
Опасно ли высокое значение гематокрита?
Значительное повышение увеличивает густоту крови и риск образования тромбов. Насколько это опасно — зависит от причины и степени повышения. Этот вопрос нужно обсудить с врачом, не откладывая.
Почему у беременных гематокрит ниже нормы, и это не страшно?
Во время беременности объём плазмы крови нарастает быстрее, чем количество эритроцитов, поэтому кровь физиологически «разбавляется». Небольшое снижение считается нормой. Однако если показатель опускается ниже критических значений, врач оценивает ситуацию отдельно.
Какие симптомы должны заставить меня срочно обратиться к врачу?
Поводом для срочного обращения служат выраженная слабость, одышка в покое, сильное головокружение или обмороки, учащённое сердцебиение, бледность кожи и слизистых — или, наоборот, стойкое покраснение лица в сочетании с высоким гематокритом.
Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.