Повышен калий в крови

Калий — основной минерал внутри клеток. В крови его концентрация измеряется в ммоль/л и поддерживается в узком диапазоне: даже небольшое отклонение влияет на работу сердца, мышц и нервов. Именно поэтому этот показатель входит в стандартные биохимические панели и обязательно проверяется при болезнях почек, сердца и приёме ряда лекарств.

Когда уровень калия в сыворотке крови оказывается выше нормы, это состояние называют гиперкалиемией. Причины могут быть самыми разными — от безобидной лабораторной погрешности до серьёзного нарушения работы почек или надпочечников. Поэтому важно не пугаться результата сразу, но и не игнорировать его.

В этом материале объясняется, почему калий может быть повышен, какие дополнительные обследования помогают разобраться в причине и в каких случаях нужна срочная помощь врача.

Острая или хроническая почечная недостаточность

Почки — главный орган, выводящий калий из организма. Когда их фильтрующая способность снижается, калий перестаёт нормально выводиться и накапливается в крови. Устойчивое повышение калия почти всегда связано именно с нарушением работы почек.

Болезнь Аддисона (недостаточность надпочечников)

Надпочечники вырабатывают гормон альдостерон, который регулирует выведение калия почками. При его дефиците калий задерживается в организме и его уровень в крови растёт.

Массивный распад клеток

Калий в основном находится внутри клеток. При их массовом разрушении — например, при гемолизе (разрушении эритроцитов), обширных травмах, ожогах или некрозе тканей — калий выходит в кровь и его уровень резко повышается.

Метаболический ацидоз

При закислении крови ионы водорода проникают в клетки, а калий в ответ выходит наружу — в плазму. Общее содержание калия в организме при этом не меняется, но его концентрация в крови растёт.

Приём некоторых лекарств

Ряд препаратов — калийсберегающие мочегонные, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, некоторые противовоспалительные средства — снижает выведение калия почками. Риск особенно высок при уже сниженной функции почек.

Псевдогиперкалиемия (ошибка при заборе или хранении крови)

Иногда калий повышен лишь в пробирке, а не в организме. Это происходит при гемолизе образца, слишком долгом наложении жгута, интенсивном сжатии кулака или при очень высоком уровне тромбоцитов и лейкоцитов. В таких случаях нужен повторный анализ.

Первый шаг — оценить, не могло ли повышение быть связано с условиями сдачи анализа. Если кровь брали с затруднениями, долго держали жгут или образец долго хранился до обработки, стоит пересдать анализ, соблюдая стандартные правила подготовки. Повторный результат поможет понять, реальное ли это отклонение.

Если повышение подтверждается, врач, как правило, назначает дополнительные исследования: общий и биохимический анализ крови с оценкой функции почек (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации), анализ мочи, а при необходимости — уровень гормонов надпочечников и кислотно-щелочное состояние крови.

Обратитесь к врачу в ближайшее время, если калий повышен при повторном анализе, у вас есть болезнь почек, вы принимаете препараты, влияющие на уровень калия, или если появились симптомы: мышечная слабость, ощущение перебоев в работе сердца, онемение или покалывание в конечностях. При выраженных симптомах со стороны сердца следует обратиться за медицинской помощью незамедлительно.

Частые вопросы