Повышен АСТ: причины и следующие шаги

АСТ (аспартатаминотрансфераза) — фермент, который содержится внутри клеток сердца, печени, скелетных мышц, почек и ряда других органов. В норме его уровень в крови низкий. Когда клетки повреждаются, фермент выходит в кровоток, и концентрация АСТ растёт.

Анализ на АСТ назначают при подозрении на болезни печени, сердца или мышц, а также как часть стандартного биохимического обследования. Повышенный результат сам по себе не является диагнозом — он лишь сигнализирует, что где-то в организме есть повреждение клеток.

Чтобы понять причину роста АСТ, врач оценивает его в связке с другими показателями: АЛТ, билирубином, КФК, тропонином и клинической картиной. Поэтому изолированно интерпретировать один показатель не стоит.

[ {"title":"Инфаркт миокарда","body":"Острый инфаркт — одна из главных причин резкого роста АСТ. Уровень начинает повышаться через 6–8 часов после повреждения, достигает пика через 18–24 часа и может превышать норму в 5–20 раз. При этом АСТ растёт значительно быстрее и сильнее, чем АЛТ."}, {"title":"Острый вирусный или токсический гепатит","body":"При остром гепатите АСТ может превышать норму более чем в 10 раз. Фермент повышается вместе с АЛТ, однако АЛТ при поражении печени растёт быстрее и считается более специфичным маркером. При хроническом гепатите превышение, как правило, не более чем в 4 раза."}, {"title":"Цирроз и тяжёлые поражения печени","body":"Массивное разрушение клеток печени при циррозе или острой печёночной недостаточности сопровождается выходом АСТ в кровь. Повышение бывает умеренным при циррозе или значительным при острой недостаточности."}, {"title":"Заболевания и повреждения скелетных мышц","body":"При дерматомиозите, мышечных дистрофиях и рабдомиолизе АСТ может превышать норму в 6–8 раз. Даже интенсивная физическая нагрузка накануне анализа способна дать временный рост показателя из-за микроповреждений мышц."}, {"title":"Гепатотоксические препараты и алкоголь","body":"Ряд лекарств, а также регулярное употребление алкоголя повреждают клетки печени и вызывают повышение АСТ. Уровень фермента обычно возвращается к норме после прекращения воздействия."}, {"title":"Другие острые состояния: панкреатит, тромбоэмболия, гемолиз, инсульт","body":"Умеренное повышение АСТ встречается при остром панкреатите, тромбоэмболии лёгочной артерии, инфаркте почки, гемолитических процессах и инсульте — во всех случаях из-за разрушения клеток соответствующих тканей."}, {"title":"Жировая болезнь печени и метаболический синдром","body":"Неалкогольная жировая болезнь печени нередко сопровождается хроническим умеренным повышением АСТ. Такой результат часто обнаруживается случайно при плановом обследовании."}, {"title":"Миокардит, стенокардия, кардиохирургические операции","body":"Воспаление миокарда и операции на сердце повреждают кардиомиоциты, что ведёт к повышению АСТ. При тяжёлом приступе стенокардии возможен временный рост уровня фермента."}]

Если АСТ повышен впервые и незначительно, имеет смысл исключить влияние физической нагрузки накануне анализа и пересдать кровь в спокойном состоянии. Перед повторным анализом сообщите врачу обо всех принимаемых лекарствах и добавках — некоторые из них напрямую влияют на показатель.

Для выяснения причины врач, как правило, назначает дополнительные анализы: АЛТ, ГГТ, щелочную фосфатазу, билирубин, КФК, тропонин, общий анализ крови. Это помогает понять, связано ли повышение с печенью, сердцем, мышцами или другим органом.

Обратитесь к врачу незамедлительно, если повышение АСТ сопровождается болью в груди, одышкой, желтухой, потемнением мочи, сильной слабостью или болью в животе. Такие симптомы вместе с изменением показателя могут указывать на острое состояние, которое требует срочной помощи.

Частые вопросы