Повышена амилаза мочи (диастаза)

Амилаза (диастаза) мочи — это фермент, который участвует в расщеплении крахмала и гликогена. Он вырабатывается преимущественно поджелудочной и слюнными железами, затем попадает в кровь и фильтруется почками, поэтому его активность в моче отражает то, что происходит с этим ферментом в организме в целом.

Анализ используется прежде всего для диагностики острых и хронических заболеваний поджелудочной железы, а также для контроля их лечения. Удобство теста в том, что при остром панкреатите амилаза в моче остаётся повышенной дольше, чем в крови, — до 3–5 суток после того, как сывороточный показатель уже вернулся к норме.

Важно помнить: референсные значения различаются от лаборатории к лаборатории в зависимости от используемых реагентов и оборудования. Всегда ориентируйтесь на нормы, указанные в бланке вашего анализа, и не сравнивайте результаты разных лабораторий без консультации врача.

Острый панкреатит

Наиболее частая и значимая причина резкого роста амилазы в моче. Активность фермента начинает повышаться через 4–10 часов после острого приступа и может превышать верхнюю границу нормы в 6–30 раз, оставаясь высокой до двух недель — заметно дольше, чем в крови.

Хронический панкреатит в стадии обострения

При обострении хронического панкреатита амилаза в моче умеренно повышается. Со временем, по мере прогрессирования изменений в железе, её способность вырабатывать фермент снижается, и уровень амилазы может постепенно нормализоваться или даже упасть ниже нормы.

Новообразования, кисты или обструкция протоков поджелудочной железы

Опухоль, киста или камень в просвете поджелудочной железы вызывают сдавление тканей и вторичное воспаление, что приводит к повышенному выходу амилазы в кровь и мочу.

Поражение слюнных желёз (эпидемический паротит и другие)

Поскольку амилазу вырабатывают не только поджелудочная, но и слюнные железы, воспаление или нарушение оттока в слюнных протоках тоже может приводить к повышению фермента в моче.

Острые хирургические заболевания органов брюшной полости

Острый холецистит, аппендицит, перитонит, прободение язвы желудка сопровождаются воспалительной реакцией, которая способна вторично вовлекать поджелудочную железу и вызывать умеренный рост амилазы в моче.

Другие состояния

Внематочная (трубная) беременность, декомпенсация сахарного диабета с кетоацидозом, травма поджелудочной железы или операции на органах брюшной полости, а также ряд опухолей лёгких и яичников могут сопровождаться повышением амилазы в моче через различные механизмы — реактивное воспаление, механическое повреждение железы или эктопическая выработка фермента опухолевой тканью.

Единственный повышенный результат ещё не является основанием для выводов: на показатель влияют время сбора мочи, приём пищи, физическая нагрузка и другие факторы. Если результат вызывает вопросы, врач может рекомендовать повторить анализ и одновременно проверить уровень амилазы и липазы в крови — это позволяет получить более полную картину.

В зависимости от клинической ситуации может понадобиться дополнительное обследование: общий и биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости. Какие именно исследования нужны — определит врач на основании ваших жалоб и истории болезни.

Если повышение амилазы сопровождается болью в животе (особенно опоясывающей), тошнотой, рвотой или лихорадкой — это повод обратиться за медицинской помощью незамедлительно. В остальных случаях обсудите результат с лечащим врачом или терапевтом: он подберёт дальнейшую тактику и при необходимости направит к гастроэнтерологу.

Частые вопросы