Амилаза мочи понижена: что это значит

Амилаза мочи, которую также называют диастазой, — это фермент, расщепляющий крахмал и гликоген. Основные её источники в организме — поджелудочная и слюнные железы. После того как амилаза попадает в кровь, почки фильтруют её и выводят с мочой, поэтому активность фермента в моче отражает то, что происходит сначала в продуцирующих органах, а затем в почках.

Анализ используют для диагностики заболеваний поджелудочной железы — прежде всего панкреатита — и для контроля за эффективностью лечения. При остром воспалении уровень диастазы в моче начинает расти через 4–8 часов после подъёма фермента в крови и нормализуется в течение 3–5 суток после того, как показатель в сыворотке приходит в норму.

Важно учитывать: нормальные значения различаются в зависимости от реагентов и оборудования конкретной лаборатории. Поэтому при оценке результата всегда ориентируйтесь на референсный интервал, указанный в вашем бланке.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы

При значительном снижении функции поджелудочной железы — например, при длительном течении хронического панкреатита — железа может терять способность вырабатывать достаточное количество амилазы. Это отражается в снижении активности фермента в моче ниже референсных значений.

Хроническая почечная недостаточность

Почки отвечают за выведение амилазы с мочой. При нарушении клубочковой фильтрации этот процесс ухудшается, и активность фермента в моче падает — даже если в крови её уровень остаётся нормальным или повышенным. При почечной недостаточности анализ может быть недостаточно информативен по этой причине.

Муковисцидоз (кистозный фиброз поджелудочной железы)

Это тяжёлое наследственное заболевание, при котором поражаются железы внешней секреции, включая поджелудочную. Продукция амилазы при нём резко снижена, что закономерно отражается в низком уровне фермента в моче.

Состояние после удаления поджелудочной железы (панкреатэктомия)

После полного удаления поджелудочной железы основной источник амилазы в организме утрачен. Уровень фермента в крови и моче при этом резко снижается или стремится к нулю.

Тяжёлый гепатит

При выраженном поражении печени нарушаются метаболические процессы, которые косвенно влияют на активность амилазы и её выведение почками. Один из возможных результатов — снижение показателя в моче.

Макроамилаземия

При этом состоянии амилаза соединяется с крупными белковыми молекулами в крови и не может пройти через почечные клубочки. В итоге фермент накапливается в сыворотке, а в моче его уровень оказывается сниженным или нормальным — несмотря на высокий показатель в крови.

Единичный сниженный результат не всегда означает проблему: на показатель влияют техника сбора мочи, время суток и особенности конкретной лаборатории. Если снижение выявлено впервые, врач может рекомендовать повторить анализ, соблюдая все правила подготовки.

Для уточнения картины может понадобиться сопоставить результат с амилазой сыворотки крови, а также с другими показателями функции поджелудочной железы и почек — например, липазой, креатинином, скоростью клубочковой фильтрации. Какие именно исследования нужны в вашем случае, определит лечащий врач.

Обсудите результат с терапевтом или гастроэнтерологом — особенно если снижение сопровождается какими-либо жалобами. Специалист оценит результат в контексте других данных и при необходимости назначит дополнительное обследование.

Частые вопросы