Амилаза мочи (диастаза)

Амилаза мочи, которую часто называют диастазой, — это фермент, расщепляющий крахмал и гликоген до простых сахаров. Он вырабатывается главным образом поджелудочной и слюнными железами, поступает в кровь, а затем фильтруется почками и выводится с мочой. Именно поэтому активность амилазы в моче достаточно точно отражает её уровень в крови.

Анализ назначают, чтобы оценить работу поджелудочной железы, подтвердить или исключить её воспаление, а также следить за эффективностью лечения. При остром процессе показатель в моче ведёт себя иначе, чем в крови: он начинает расти примерно через 4–8 часов после подъёма сывороточной амилазы и остаётся повышенным до 3–5 суток после того, как уровень в крови уже нормализовался.

Важно помнить: нормальные значения различаются в зависимости от реагентов и оборудования конкретной лаборатории. При самостоятельной интерпретации результата всегда ориентируйтесь на референсные значения, указанные в вашем бланке.

Острый панкреатит

Наиболее частая причина резкого роста показателя. Активность фермента начинает повышаться через 4–10 часов после приступа и может превышать верхнюю границу нормы в 6–30 раз, оставаясь высокой до двух недель — дольше, чем в сыворотке крови.

Хронический панкреатит в стадии обострения

При обострении уровень амилазы в моче умеренно возрастает. По мере того как ткань поджелудочной железы замещается рубцовой, способность синтезировать фермент снижается, и показатель может со временем вернуться к норме или даже опуститься ниже неё.

Рак поджелудочной железы, киста или закупорка протока

Опухоль, киста или камень сдавливают железистую ткань и вызывают вторичное воспаление, при котором амилаза в избытке поступает в кровь и затем в мочу.

Паротит (свинка) и другие поражения слюнных желёз

Воспаление или нарушение оттока в слюнных железах приводит к выбросу слюнной фракции амилазы в кровь и её последующей экскреции с мочой — ведь фермент вырабатывается не только поджелудочной, но и слюнными железами.

Острые хирургические заболевания органов брюшной полости

Острый холецистит, аппендицит, перитонит, прободение язвы желудка способны вторично вовлекать поджелудочную железу в воспалительный процесс, что сопровождается умеренным повышением амилазы в моче.

Внематочная (трубная) беременность

При прерванной трубной беременности ткани маточных труб могут вырабатывать амилазу, а реактивное воспаление в брюшной полости дополнительно усиливает её выброс в кровь и мочу.

Декомпенсация сахарного диабета (диабетический кетоацидоз)

Высокий уровень глюкозы и сопутствующее вовлечение поджелудочной железы при кетоацидозе могут быть связаны с умеренным повышением амилазы в моче.

Травма поджелудочной железы или операция на брюшной полости

Механическое повреждение или хирургическое вмешательство приводят к выбросу фермента в кровь и его последующему появлению в моче в повышенных количествах.

Некоторые опухоли лёгких и яичников

Ряд злокачественных опухолей способен самостоятельно вырабатывать амилазу — это называют эктопической секрецией. В таких случаях показатель повышается без первичного поражения поджелудочной железы.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы

При значительной утрате функции поджелудочной железы — например, на поздних стадиях хронического панкреатита — железа перестаёт вырабатывать достаточное количество амилазы, и её уровень в моче снижается.

Хроническая почечная недостаточность

При нарушении клубочковой фильтрации почки не в состоянии в полной мере выводить амилазу с мочой, поэтому её активность в моче может быть снижена даже при нормальном или повышенном уровне в крови. Именно поэтому при почечной недостаточности тест может быть недостаточно информативен.

Муковисцидоз

При этом наследственном заболевании поражаются железы внешней секреции, в том числе поджелудочная. Продукция амилазы резко снижена, что отражается в низком уровне фермента в моче.

Состояние после удаления поджелудочной железы

После панкреатэктомии основной источник амилазы утрачен — уровень фермента в крови и моче резко падает или приближается к нулю.

Тяжёлый гепатит

При тяжёлом поражении печени нарушаются обменные процессы, которые косвенно влияют на активность амилазы и её выведение почками, что может проявляться снижением показателя в моче.

Макроамилаземия

При этом состоянии амилаза связывается с крупными белками сыворотки и не проходит через почечный фильтр. В результате в крови фермента много, а в моче — мало или в пределах нормы.

Если результат отличается от референсных значений вашей лаборатории, не торопитесь с выводами. Единичное отклонение не равнозначно диагнозу: на уровень амилазы в моче влияют скорость образования мочи, интенсивность физической нагрузки накануне сдачи анализа и другие факторы. При подозрении на острый процесс врач, как правило, оценивает показатель в динамике — повторный анализ через несколько часов или суток даёт значительно больше информации, чем однократный результат.

Для полноты картины специалист может назначить смежные исследования: амилазу сыворотки крови, липазу, С-реактивный белок, общий анализ мочи, а при необходимости — инструментальную диагностику. Сочетание нескольких показателей позволяет точнее оценить состояние поджелудочной железы и почек.

Обсудите результат с лечащим врачом — терапевтом или гастроэнтерологом. Особенно важно сделать это без промедления, если отклонение сопровождается болью в животе, тошнотой, рвотой или температурой: в таких случаях может потребоваться срочная консультация.

Частые вопросы