Оксалаты в моче

Оксалаты — это соли и эфиры щавелевой кислоты, которые образуются в организме в процессе обмена веществ и выводятся почками с мочой. Их концентрацию определяют в суточной моче — то есть во всём объёме, собранном за 24 часа. У детей, которым сложно собрать суточную мочу, допустим анализ разовой порции с пересчётом на уровень креатинина.

Анализ назначают в нефрологии и урологии, когда нужно оценить риск образования камней в почках, разобраться в причинах повторяющихся почечных колик или заподозрить нарушения обмена веществ — так называемые дисметаболические нефропатии. У беременных повышение оксалатов в сочетании с белком в моче может указывать на нефропатию и требует отдельной клинической оценки.

Референсные значения (норма) зависят от реактивов и оборудования конкретной лаборатории, поэтому ориентироваться нужно на диапазон, указанный на бланке вашего результата, а не на универсальные цифры из интернета.

Избыточное употребление продуктов, богатых оксалатами

Шпинат, ревень, щавель, шоколад, орехи и свёкла содержат много оксалатов. При питании с высокой долей таких продуктов кишечник всасывает больше оксалатов, и почки выводят их в повышенном количестве.

Высокие дозы аскорбиновой кислоты

Витамин C в организме частично превращается в оксалаты. Приём более 3–4 г в сутки может заметно увеличить их экскрецию с мочой.

Нарушения всасывания жиров в кишечнике

При целиакии, болезни Крона, резекции подвздошной кишки и других состояниях, сопровождающихся стеатореей, в кишечнике не хватает кальция для связывания оксалатов. В результате они всасываются в большем количестве и попадают в мочу.

Заболевания поджелудочной железы и желчевыводящих путей

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы и нарушение оттока желчи также приводят к стеаторее и, как следствие, к повышенному всасыванию оксалатов из кишечника.

Нарушения обмена веществ: сахарный диабет, цирроз печени, дефицит витамина B6

При сахарном диабете изменённый обмен веществ способствует росту экскреции оксалатов. При циррозе печени нарушается превращение глиоксилата — промежуточного продукта, из которого образуются оксалаты. Дефицит пиридоксина (витамина B6) приводит к тому же эффекту: глиоксилат не переходит в глицин и направляется на синтез оксалатов.

Первичная гипероксалурия

Редкое наследственное заболевание, при котором из-за дефекта фермента печени в организме накапливается избыток щавелевой кислоты. Экскреция оксалатов при этом состоянии может быть очень высокой и сопровождается серьёзным поражением почек.

Отравление этиленгликолем

Этиленгликоль (основа незамерзающих жидкостей) в организме распадается с образованием большого количества оксалатов. Концентрация выше 150 мг/сут считается характерным признаком такого отравления и требует немедленной медицинской помощи.

Нарушения кальциевого обмена и саркоидоз

Остеопороз, патология паращитовидных или щитовидной желёз, а также саркоидоз сопровождаются нарушениями кальциевого обмена, что снижает связывание оксалатов в кишечнике и увеличивает их попадание в мочу.

Снижение функции почек

При выраженной почечной недостаточности почки хуже фильтруют и выводят оксалаты, поэтому их количество в моче может снижаться — при том что в тканях они накапливаются.

Дефицит витамина D и рахит

Эти состояния ассоциированы со снижением экскреции оксалатов и отражают общие нарушения кальциево-фосфорного обмена.

Если результат вышел за пределы референсного диапазона вашей лаборатории, не стоит интерпретировать его самостоятельно. Один анализ — это лишь часть общей картины. Лечащий врач, как правило, нефролог или терапевт, оценит показатель в сочетании с жалобами, историей болезни и другими данными.

Для уточнения причины отклонения могут понадобиться дополнительные исследования: общий анализ мочи, биохимия крови с оценкой функции почек, показатели кальциевого обмена, анализы на маркеры воспаления или генетическое тестирование — всё это определяет врач. При подозрении на камни в почках может потребоваться ультразвуковое исследование.

Обратитесь к специалисту без промедления, если наряду с изменённым результатом есть боли в пояснице, кровь в моче, отёки или общее ухудшение самочувствия. Отравление этиленгликолем — неотложное состояние, при малейшем подозрении на него необходима экстренная помощь.

Частые вопросы