Креатинин мочи

Креатинин — конечный продукт обмена креатина, который постоянно образуется в мышечной ткани. Чем больше мышечная масса и чем активнее она работает, тем больше креатинина вырабатывается в организме. Почки фильтруют его через клубочки и практически полностью выводят с мочой, поэтому концентрация креатинина в моче одновременно отражает и выделительную функцию почек, и состояние мышц.

Анализ может назначаться при подозрении на нарушение работы почек, для контроля уже выявленных заболеваний, а также при обследовании по поводу изменений мышечной ткани. Результат разовой порции мочи удобен для скрининга, но для точной оценки функции почек нередко требуется суточный сбор мочи с учётом объёма диуреза и массы тела.

На показатель существенно влияют пол, возраст, уровень физической активности, характер питания и ряд лекарственных препаратов — всё это учитывается при интерпретации. Наиболее информативно оценивать креатинин мочи совместно с креатинином крови и расчётом скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

Острое и хроническое повреждение почек

Снижение почечной фильтрации при гломерулонефрите, пиелонефрите, обструкции мочевыводящих путей нарушает нормальное выведение продуктов обмена. Повышение креатинина в моче в сочетании с его ростом в крови может указывать на выраженную дисфункцию клубочков.

Краш-синдром и массивные травмы мышц

При длительном раздавливании мягких тканей, тяжёлых ожогах и обширных операционных повреждениях происходит массивный распад мышечных волокон. Это высвобождает большое количество креатинина в кровоток с последующим усиленным выведением с мочой.

Акромегалия и гигантизм (избыток гормона роста)

Избыточная выработка соматотропного гормона стимулирует рост мышечной массы и усиленный синтез креатина. Это закономерно увеличивает образование и экскрецию креатинина с мочой.

Сахарный диабет

На ранних стадиях при сахарном диабете может возникать гиперфильтрация в клубочках, что увеличивает выведение креатинина с мочой. Кроме того, нарушения углеводного обмена способны ускорять мышечный катаболизм.

Острые инфекционные заболевания

На фоне системной инфекции усиливается катаболизм белков и мышечной ткани, что временно повышает образование и выведение креатинина с мочой.

Гиперфункция надпочечников

Избыток глюкокортикоидов стимулирует катаболизм мышечного белка и может повышать экскрецию креатинина с мочой.

Интенсивные физические нагрузки

Усиленная мышечная работа ускоряет распад фосфокреатина и увеличивает продукцию креатинина. После интенсивных тренировок уровень в моче может временно превышать референсный диапазон.

Избыток животного белка в рационе

Употребление большого количества мясных продуктов увеличивает поступление экзогенного креатина и аминокислот, из которых синтезируется креатин, что повышает выведение креатинина с мочой.

Нефротоксические и другие лекарственные препараты

Приём ряда антибиотиков, стероидов, некоторых обезболивающих и других препаратов может повышать концентрацию креатинина в моче вследствие прямого нефротоксического действия или влияния на мышечный метаболизм.

Хроническая болезнь почек и почечная недостаточность

При прогрессирующем снижении клубочковой фильтрации (гломерулонефрит, амилоидоз, стеноз почечных артерий, ХПН) уменьшается выведение креатинина с мочой. Снижение экскреции в сочетании с ростом его концентрации в крови — один из важных признаков почечной дисфункции.

Заболевания скелетной мускулатуры (миозиты, миодистрофии, полимиозит)

При воспалительных и дистрофических поражениях мышц уменьшается общий объём мышечной ткани и нарушается нормальный обмен креатина, вследствие чего снижается суточная экскреция креатинина.

Гипертиреоз

Избыток тиреоидных гормонов приводит к усиленному распаду мышечной ткани и снижению синтеза креатина, что уменьшает образование и выведение креатинина с мочой.

Снижение мышечной массы (саркопения, гиподинамия)

Уровень креатинина в моче напрямую зависит от объёма мышечной ткани. При длительной гиподинамии, истощении или возрастной саркопении мышечная масса уменьшается и суточная экскреция креатинина снижается.

Анемия и лейкемия

Гематологические патологии, сопровождающиеся снижением уровня гемоглобина или злокачественным поражением кроветворной системы, могут уменьшать мышечный метаболизм и снижать выработку креатинина.

Вегетарианская диета и недостаток животного белка

Отказ от мяса существенно снижает экзогенный приток креатина. При дефиците белка в рационе снижается синтез креатина в печени, что ведёт к уменьшению образования и выведения креатинина с мочой.

Приём диуретиков, гипотензивных препаратов и анаболических стероидов

Некоторые группы препаратов снижают экскрецию креатинина с мочой — через изменение почечной гемодинамики или непосредственное влияние на мышечный обмен.

Если результат выходит за пределы референсного диапазона, не стоит делать выводы на основании одного показателя. Оценить его в полной мере можно только совместно с уровнем креатинина в крови, скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) и объёмом суточного диуреза. Врач также примет во внимание вашу мышечную массу, возраст, физическую активность и принимаемые препараты.

При первичном отклонении лечащий врач или терапевт может направить на повторный анализ в стандартных условиях (исключив накануне интенсивные нагрузки и избыточное употребление мяса), а также назначить суточный сбор мочи для более точной оценки. Дополнительно могут понадобиться общий анализ мочи, биохимия крови с оценкой мочевины и электролитов, а также УЗИ почек.

Обратитесь к врачу незамедлительно, если отклонение сопровождается отёками, уменьшением количества мочи, болями в пояснице, слабостью или недавней травмой мышц. Специалист подберёт дальнейшую тактику обследования и при необходимости направит к нефрологу или другому профильному врачу.

Частые вопросы