Повышен АЛТ: что это значит

АЛТ (аланинаминотрансфераза) — фермент, который содержится внутри клеток печени, а также в небольших количествах в клетках сердца, почек и мышц. В норме его концентрация в крови невысока. Если клетки повреждаются, фермент выходит в кровоток, и уровень АЛТ растёт. Именно поэтому этот показатель считают главным маркером состояния печени.

Анализ на АЛТ назначают при подозрении на болезни печени, при контроле лечения гепатита, для оценки возможного токсического действия лекарств и при плановых обследованиях. Повышенный результат не является диагнозом — он сигнализирует, что нужно разобраться в причине.

Степень повышения имеет значение: лёгкое отклонение в 1,5–2 раза может оказаться временным и обратимым, а рост в 10–40 раз требует немедленного внимания врача.

Острый вирусный гепатит (A, B, C, D, E)

При остром вирусном гепатите массово гибнут клетки печени, и АЛТ выбрасывается в кровь — нередко в 10–40 раз выше нормы. Показатель растёт ещё до появления желтухи, поэтому анализ помогает выявить болезнь на ранней стадии.

Хронический вирусный гепатит (B, C)

При хроническом гепатите АЛТ обычно превышает норму в 2–5 раз. Уровень нестабилен и поднимается в периоды обострений, поэтому важно наблюдаться у врача регулярно.

Алкогольный и токсический гепатит

Алкоголь и токсичные вещества напрямую повреждают клетки печени. Регулярное употребление алкоголя — одна из наиболее частых причин хронически повышенного АЛТ.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)

Когда жир накапливается в клетках печени и вызывает воспаление, АЛТ умеренно повышается — обычно до 3–5 норм. Это частая причина случайно обнаруженного повышения у людей с избыточным весом или сахарным диабетом.

Приём некоторых лекарственных препаратов

Ряд антибиотиков, обезболивающих, статинов, гормональных и противоопухолевых средств способен повреждать клетки печени и повышать АЛТ. Если вы принимаете какие-либо препараты, сообщите об этом врачу.

Закупорка желчевыводящих путей (холестаз, желчнокаменная болезнь)

Нарушение оттока желчи повышает давление внутри печени и повреждает её клетки. АЛТ при этом растёт умеренно — одновременно с щелочной фосфатазой и билирубином.

Поражение мышц и сердца

Тяжёлые травмы, воспаление мышц, рабдомиолиз, инфаркт миокарда и сердечная недостаточность также способны повышать АЛТ, поскольку фермент содержится не только в печени.

Другие причины: гипотиреоз, наследственные болезни, стресс и переутомление

Снижение функции щитовидной железы, наследственные нарушения обмена меди или железа (болезни Вильсона–Коновалова и гемохроматоз), а также хронический стресс и нерациональное питание могут давать лёгкое или умеренное повышение АЛТ.

Единичный повышенный результат не всегда означает серьёзную проблему: на АЛТ влияют недавняя интенсивная физическая нагрузка, приём ряда лекарств и даже большой приём жирной пищи накануне. Если отклонение незначительное, врач обычно рекомендует повторить анализ через 2–4 недели, соблюдая стандартные условия подготовки.

Для поиска причины повышенного АЛТ врач может назначить смежные исследования: АСТ, ГГТ, щелочную фосфатазу, билирубин, общий анализ крови, тесты на вирусные гепатиты, УЗИ органов брюшной полости. Конкретный набор обследований определяется индивидуально.

Обратитесь к врачу без промедления, если АЛТ повышен многократно, если одновременно появились желтуха, боль в правом подреберье, тёмная моча или резкая слабость, а также если вы беременны и получили повышенный результат. В этих случаях откладывать визит нельзя.

Частые вопросы