Повышен СОЭ: что это значит

СОЭ — скорость оседания эритроцитов — это показатель того, как быстро красные кровяные клетки опускаются на дно пробирки с кровью. В норме эритроциты оседают медленно, потому что имеют одноимённый электрический заряд и отталкиваются друг от друга. Когда в крови становится больше определённых белков — это отталкивание ослабевает, клетки слипаются и оседают быстрее.

СОЭ измеряется в миллиметрах в час (мм/ч). Нормальные значения зависят от возраста и пола, поэтому оценивать результат нужно по референсным диапазонам, указанным в бланке вашей лаборатории. Показатель входит в стандартный общий анализ крови и служит одним из первых сигналов, что в организме идёт воспаление или другой процесс, требующий внимания.

Сам по себе высокий СОЭ не является диагнозом — это лишь неспецифический маркер. Он говорит о том, что организм реагирует на какое-то изменение, но не указывает точно на его причину. Для уточнения врач назначает дополнительные анализы и осмотр.

Острые и хронические инфекции

Бактериальные, вирусные и грибковые инфекции вызывают выброс особых белков острой фазы — фибриногена, СРБ, глобулинов. Эти белки нарушают нормальное отталкивание эритроцитов, и те начинают оседать быстрее. СОЭ повышается через 24–48 часов после начала инфекции и возвращается к норме медленнее, чем другие маркеры воспаления.

Воспалительные и аутоиммунные заболевания

При ревматоидном артрите, системной красной волчанке, ревматической полимиалгии и других системных заболеваниях СОЭ нередко стойко и значительно повышен. Этот показатель используется как один из лабораторных критериев при диагностике таких состояний.

Онкологические заболевания

Злокачественные опухоли, а особенно заболевания крови — множественная миелома, лимфомы, болезнь Вальденстрема — приводят к накоплению аномальных белков в крови, которые резко ускоряют оседание эритроцитов. Важно знать: нормальный СОЭ не исключает онкологической патологии.

Анемия

Когда эритроцитов в крови становится меньше, плазма разжижается и оставшиеся клетки оседают быстрее. Особенно заметный эффект наблюдается при железодефицитной и апластической анемии.

Заболевания почек и печени

Хронический нефрит, нефротический синдром, гепатит и другие поражения почек и печени сопровождаются нарушением белкового состава крови — диспротеинемией. Это ускоряет агрегацию эритроцитов и повышает СОЭ.

Беременность, эндокринные нарушения и некоторые лекарства

Во время беременности, особенно во II–III триместрах, СОЭ физиологически растёт из-за изменения белкового состава и объёма крови. Заболевания щитовидной железы и сахарный диабет также могут повышать показатель через вторичное воспаление. Некоторые препараты — эстрогены, витамин А — дают аналогичный эффект без патологии.

Повышенный СОЭ — повод разобраться в причине, а не паниковать. Первый шаг — сопоставить результат с самочувствием: есть ли температура, слабость, боли, недавние инфекции или хронические заболевания. Если СОЭ повышен незначительно и вы недавно переболели ОРВИ, врач может рекомендовать повторить анализ через 2–4 недели — нередко показатель нормализуется сам по себе после выздоровления.

Для поиска причины врач, как правило, назначает дополнительные исследования: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, С-реактивный белок (СРБ), биохимический анализ крови, анализ мочи. В зависимости от жалоб могут потребоваться анализы на ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, функцию щитовидной железы или другие показатели.

Обратитесь к врачу без откладывания, если СОЭ значительно превышает норму, если высокий уровень держится долго, сочетается с необъяснимой потерей веса, длительной температурой, выраженной слабостью или болями в суставах и костях. В этих случаях важно исключить серьёзные причины как можно раньше.

Частые вопросы