Понижен СОЭ в анализе крови
СОЭ — скорость оседания эритроцитов — показывает, как быстро красные кровяные клетки опускаются на дно пробирки за один час. Единица измерения — миллиметры в час (мм/ч). Этот простой тест врачи назначают как часть общего анализа крови, чтобы получить общее представление о состоянии организма.
Показатель зависит от того, насколько активно эритроциты слипаются друг с другом и образуют так называемые «монетные столбики». На это влияют состав плазмы, количество и форма самих эритроцитов, а также ряд белков крови. Когда условий для слипания меньше, клетки оседают медленнее — и СОЭ оказывается ниже нормы.
Низкое СОЭ встречается реже, чем высокое, и само по себе не является диагнозом. Тем не менее причины сниженного показателя стоит обсудить с врачом, особенно если он сопровождается другими отклонениями в анализах.
| Группа | Норма |
|---|---|
| Все, 0–1 мес, новорождённые | 0–2 мм/ч источник |
| Все, 1–6 мес, дети | 2–10 мм/ч источник |
| Все, 0–10 лет, дети | 0–10 мм/ч источник |
| Мужчины, 10–50 лет | 0–15 мм/ч источник |
| Мужчины, 50–∞ лет | 0–20 мм/ч источник |
| Мужчины, 10–∞ лет | 1–10 мм/ч источник |
| Женщины, 10–50 лет | 0–20 мм/ч источник |
| Женщины, 50–∞ лет | 0–30 мм/ч источник |
| Женщины, 10–∞ лет | 1–15 мм/ч источник |
| Женщины, беременность, 1 триместр | 0–45 мм/ч источник |
| Женщины, беременность, 2 триместр | 0–50 мм/ч источник |
| Женщины, беременность, 3 триместр | 0–50 мм/ч источник |
Эритремия (истинная полицитемия)
При этом заболевании кроветворной системы резко возрастает число эритроцитов. Кровь становится очень густой, клеткам физически труднее оседать — СОЭ падает.
Серповидно-клеточная анемия и другие гемоглобинопатии
Аномальная форма эритроцитов (серп вместо диска) и нарушения структуры гемоглобина мешают клеткам нормально слипаться, поэтому они оседают значительно медленнее обычного.
Реактивный эритроцитоз
Вторичное повышение числа эритроцитов — например, при длительном пребывании на высоте или некоторых хронических заболеваниях — увеличивает густоту крови и затрудняет оседание клеток.
Гипофибриногенемия
Фибриноген — белок, который «склеивает» эритроциты в столбики. Когда его мало, клетки не слипаются должным образом и оседают медленнее.
Гипербилирубинемия
Избыток билирубина в крови меняет физико-химические свойства плазмы: эритроциты хуже агрегируют, и СОЭ снижается.
Приём некоторых лекарств, голодание или обезвоживание
Кортикостероиды, салицилаты (например, аспирин) и хлорид кальция способны фармакологически снижать СОЭ. Длительное голодание, строгое вегетарианство или значительное обезвоживание уменьшают количество белков плазмы и также замедляют оседание — это физиологическая реакция, а не болезнь.
Если СОЭ ниже нормы обнаружен впервые и других отклонений в анализе нет, врач, как правило, предлагает повторить общий анализ крови через некоторое время. Разовое снижение показателя нередко оказывается случайным или связано с временными факторами — обезвоживанием, диетой или приёмом лекарств.
Если низкое СОЭ сочетается с изменениями в других показателях крови — например, с повышенным числом эритроцитов, изменением уровня гемоглобина или гематокрита, — врач может назначить дополнительные исследования: общий белок, фибриноген, анализ на билирубин или развёрнутый анализ клеток крови.
Обратитесь к врачу без промедления, если помимо изменения СОЭ вас беспокоят слабость, головокружение, ощущение тяжести в левом подреберье или кожный зуд: в сочетании с низким СОЭ эти симптомы требуют более детального обследования.
Сдавали в лаборатории?
В разных бланках соэ может обозначаться как ESR, скорость оседания эритроцитов. Загрузите результат из любой лаборатории — Инвитро, Гемотест, KDL, Хеликс, Ситилаб и других — в любом формате (фото или PDF), показатели распознаются автоматически.
Загрузить бланкЧастые вопросы
Низкое СОЭ — это опасно?
Само по себе сниженное СОЭ не является признаком опасного состояния. Оно может быть следствием временных и безвредных факторов — обезвоживания или приёма определённых лекарств. Однако если снижение значительное или сопровождается другими отклонениями в анализах, причину стоит выяснить у врача.
Нужно ли пересдавать анализ?
Да, если результат вас насторожил или врач счёл нужным уточнить данные. Повторный анализ помогает понять, сохраняется ли отклонение или было случайным. Перед сдачей крови важно соблюдать стандартные условия: не есть несколько часов, избегать интенсивной физической нагрузки накануне и сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах.
Может ли низкое СОЭ быть нормой?
У некоторых людей СОЭ от природы находится в нижней части референсного диапазона или незначительно выходит за его нижнюю границу без каких-либо заболеваний. Норма зависит от пола и возраста, поэтому оценивать результат нужно с учётом этих данных.
Какие анализы сдают дополнительно при низком СОЭ?
Конкретный перечень определяет врач исходя из общей картины. Чаще всего рассматривают развёрнутый анализ крови с подсчётом клеток, уровень фибриногена, общий белок и билирубин. Это помогает понять, с чем связано снижение показателя.
Влияет ли питание на СОЭ?
Да. Длительное голодание, строгое вегетарианство или значительное обезвоживание могут снижать уровень белков плазмы и замедлять оседание эритроцитов. В таком случае показатель, как правило, возвращается к норме после нормализации режима питания и питьевого режима.
Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.