Понижен селен: что это значит

Селен — незаменимый микроэлемент, без которого не работают десятки белков-ферментов в организме. Он участвует в антиоксидантной защите клеток, помогает щитовидной железе преобразовывать гормон Т4 в активный Т3, поддерживает иммунный ответ и репродуктивную функцию. Наибольшая концентрация селена сосредоточена в щитовидной железе, мышцах, почках, печени и яичках.

Организм не вырабатывает селен самостоятельно — он поступает только с едой и водой, всасываясь в тонком кишечнике. Около 60% его сывороточного объёма связано с ферментами антиоксидантной защиты. Важно знать: Россия в значительной мере является селенодефицитным регионом, поэтому сниженные значения здесь встречаются чаще, чем в других странах.

Анализ на селен назначают при подозрении на дефицит микроэлемента, при хронических заболеваниях щитовидной железы, кишечника, онкологических процессах, а также при беременности и интенсивных физических нагрузках. Уровень селена закономерно снижается с возрастом, поэтому людям старше 50 лет рекомендуется контролировать показатель раз в пять лет.

Алиментарный дефицит (недостаток в пище и воде)

Наиболее частая причина снижения показателя — недостаточное содержание селена в продуктах питания и питьевой воде. Ряд регионов России (Бурятия, Читинская, Иркутская, Ленинградская, Ярославская области, Алтайский край и другие) эндемически бедны этим микроэлементом, что особенно проявляется у детей и беременных женщин.

Синдром мальабсорбции и заболевания ЖКТ

Если всасывание в тонком кишечнике нарушено — например, при целиакии, болезни Крона, язвенном колите, хронической диарее или дисбактериозе — усвоение селена из пищи существенно снижается. После бариатрических операций и резекций кишечника этот эффект выражен особенно сильно.

Парентеральное питание без добавок селена

При длительном полном парентеральном питании, которое не обогащено микроэлементом, поступление селена через желудочно-кишечный тракт полностью исключено. В такой ситуации может развиться выраженный дефицит.

Беременность и лактация

Во время беременности и кормления грудью потребность в селене возрастает. Если поступление с пищей не покрывает этой потребности, уровень микроэлемента в крови матери снижается даже при внешне сбалансированном рационе.

Вирусные инфекции (ВИЧ, гепатит С, COVID-19 и другие)

Ряд РНК-содержащих вирусов — ВИЧ, гепатит С, грипп, SARS-CoV-2 — использует ресурсы организма для синтеза собственных селенсодержащих белков. Это способствует развитию дефицита: у ВИЧ-инфицированных, в частности, потребность в микроэлементе повышена.

Заболевания щитовидной железы

Аутоиммунный тиреоидит (Хашимото) и другие хронические дисфункции щитовидной железы повышают расход селена, поскольку он необходим и для синтеза тиреоидных гормонов, и для защиты клеток железы от окислительного стресса. Одновременно дефицит микроэлемента сам по себе может усугублять состояние железы.

Хроническое злоупотребление алкоголем

Алкоголь нарушает всасывание и правильное использование селена в тканях, что со временем приводит к его устойчивому снижению в крови.

Приём некоторых групп лекарственных препаратов

Приём статинов (препаратов, снижающих холестерин), аминогликозидов и ряда противоэпилептических средств может сопровождаться снижением уровня селена в крови.

Онкологические заболевания

При злокачественных новообразованиях уровень селена нередко снижается: опухолевые ткани активно потребляют микроэлемент, а нарушение питания пациентов дополнительно уменьшает его поступление.

Если уровень селена оказался ниже референсного диапазона, важно сначала убедиться, что результат достоверен: на показатель влияет недавно перенесённая острая инфекция, стресс или изменение диеты. Для более полной картины врач может рекомендовать исследование не только сыворотки крови, но и мочи — это позволяет точнее оценить статус микроэлемента в организме.

Целесообразно также сдать смежные показатели, которые помогут найти причину: общий анализ крови, ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО (для оценки щитовидной железы), маркеры воспаления, а при подозрении на мальабсорбцию — анализы на целиакию и состояние кишечника. Конкретный перечень дообследования определит врач, исходя из вашей ситуации.

Обсудите результат с лечащим врачом — терапевтом или эндокринологом. Специалист оценит клиническую картину в целом, при необходимости направит к узкому специалисту и подберёт дальнейшую тактику. Самостоятельно интерпретировать единственное значение в отрыве от симптомов и истории болезни не стоит.

Частые вопросы