Селен в крови: что означает результат анализа

Селен — незаменимый микроэлемент, без которого невозможна нормальная работа ряда важных систем организма. Он входит в состав особых белков — селенопротеинов — и ферментов, которые защищают клетки от окислительного повреждения. Кроме того, селен участвует в преобразовании гормона щитовидной железы Т4 в активную форму Т3, поддерживает иммунный ответ и репродуктивную функцию. Наибольшая концентрация микроэлемента сосредоточена в щитовидной железе, мышцах, почках, печени и яичках.

Организм получает селен исключительно с пищей и водой: он всасывается в тонком кишечнике и затем распределяется по тканям. Важно понимать, что Россия в значительной мере является селенодефицитным регионом — почвы и, соответственно, продукты питания во многих её частях бедны этим микроэлементом.

Анализ крови на селен назначают при подозрении на его дефицит или избыток, при заболеваниях щитовидной железы, нарушениях всасывания в кишечнике, длительном парентеральном питании, а также при наблюдении за беременными и людьми старше 50 лет — уровень микроэлемента снижается с возрастом, и после 50 лет его рекомендуется контролировать каждые пять лет. Для полной оценки статуса селена в организме может потребоваться исследование как сыворотки крови, так и мочи.

Алиментарный дефицит (недостаток в пище и воде)

Недостаточное содержание селена в продуктах питания и питьевой воде — наиболее распространённая причина снижения его уровня. Ряд российских регионов (Бурятия, Читинская, Иркутская, Ленинградская, Ярославская области, Алтайский край и другие) эндемически беден по селену, поэтому дефицит там встречается чаще — прежде всего у детей и беременных.

Синдром мальабсорбции и заболевания желудочно-кишечного тракта

Поглощение селена может нарушаться при целиакии, болезни Крона, язвенном колите, хронической диарее и дисбактериозе. После бариатрических операций и резекций кишечника всасывание микроэлемента также существенно снижается.

Парентеральное питание без добавок селена

Если человек длительно получает питание внутривенно и раствор не обогащён селеном, его поступление через кишечник полностью исключено — это один из механизмов формирования выраженного дефицита.

Беременность и лактация

Во время беременности и грудного вскармливания потребность организма в селене возрастает. При недостаточном поступлении с пищей уровень микроэлемента в крови матери может снижаться даже при внешне сбалансированном рационе.

Вирусные инфекции (ВИЧ, гепатит С, COVID-19 и другие)

Ряд РНК-содержащих вирусов способен использовать ресурсы микроэлемента для синтеза собственных белков, что может способствовать развитию дефицита. У людей с ВИЧ-инфекцией потребность в селене повышена.

Заболевания щитовидной железы

При аутоиммунном тиреоидите и других хронических дисфункциях щитовидной железы потребление селена тканями железы увеличивается, поскольку он необходим и для гормональной конверсии, и для антиоксидантной защиты клеток. Такая картина нередко встречается при тиреоидите Хашимото.

Приём некоторых лекарственных препаратов

Приём препаратов из группы статинов, аминогликозидов и некоторых противоэпилептических средств может быть связан со снижением уровня селена в крови.

Онкологические заболевания

При онкологических заболеваниях уровень селена нередко снижается — один из возможных механизмов связан с повышенным потреблением микроэлемента опухолевыми тканями и нарушением питания пациентов.

Если уровень селена оказался вне референсного диапазона, не стоит сразу делать выводы по единственному результату. На показатель влияют особенности питания накануне сдачи, физическая нагрузка, приём ряда препаратов. Врач может рекомендовать повторное исследование, а для полной картины — дополнительно сдать анализ мочи на селен. При подозрении на дефицит нередко назначают смежные тесты: общий анализ крови, показатели функции щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4), маркеры воспаления и оценку нутритивного статуса.

Обязательно обсудите результат с лечащим врачом — особенно если у вас есть симптомы (усталость, выпадение волос, нарушения работы кишечника, проблемы с щитовидной железой) или вы находитесь в группе риска: беременные, кормящие, люди старше 50 лет, пациенты с хроническими заболеваниями ЖКТ. Терапевт или эндокринолог оценит клиническую картину в целом и подберёт дальнейшую тактику.

Если уровень селена повышен, важно сообщить врачу о приёме любых биологически активных добавок и витаминно-минеральных комплексов, а также об условиях труда — профессиональный контакт с соединениями селена требует отдельной оценки специалиста по медицине труда.

Частые вопросы