Повышены оксалаты в моче

Оксалаты — это соли щавелевой кислоты, которые образуются в организме в процессе обмена веществ и частично поступают с едой. Почки выводят их с мочой, поэтому анализ суточной мочи на оксалаты отражает, сколько этих соединений организм «сбрасывает» за день.

Исследование назначают в нефрологии и урологии: оно помогает оценить риск образования оксалатных камней в почках, выявить дисметаболическую нефропатию или заподозрить редкие наследственные нарушения обмена. У детей, когда сбор суточной мочи затруднён, лаборатория может рассчитать соотношение оксалат/креатинин по разовой порции.

Когда показатель выходит за пределы референсных значений, это повод разобраться в причине вместе с врачом — нефрологом, урологом или терапевтом. Само по себе превышение нормы ещё не является диагнозом: важен клинический контекст и дополнительные данные.

Питание с высоким содержанием оксалатов

Продукты, богатые щавелевой кислотой, — шпинат, ревень, щавель, свёкла, шоколад, орехи — увеличивают всасывание оксалатов в кишечнике и их выведение с мочой. При выраженно «оксалатной» диете экскреция может достигать 61 мг в сутки.

Высокие дозы витамина C

Аскорбиновая кислота в организме частично превращается в оксалаты. Приём более 3–4 г в сутки этого вещества заметно повышает их концентрацию в моче.

Нарушение всасывания жиров в кишечнике

При целиакии, болезни Крона, резекции подвздошной кишки и других состояниях, сопровождающихся стеатореей, кальций в кишечнике связывается с жирными кислотами вместо оксалатов. В результате оксалаты всасываются активнее и в большем количестве попадают в мочу.

Заболевания поджелудочной железы и желчевыводящих путей

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы и нарушение оттока желчи также приводят к стеаторее и, как следствие, к повышенному всасыванию оксалатов из кишечника.

Нарушения обмена веществ (сахарный диабет, дефицит пиридоксина, патология кальциевого обмена)

При сахарном диабете нарушение обменных процессов может способствовать росту экскреции оксалатов. Пиридоксин (витамин B6) участвует в переработке глиоксилата: при его недостатке глиоксилат направляется на образование оксалатов, а не в другой путь метаболизма. Нарушения кальциевого обмена — в частности, при патологии паращитовидных или щитовидной желёз, остеопорозе — снижают связывание оксалатов кальцием в кишечнике и увеличивают их всасывание.

Первичная гипероксалурия (наследственный оксалоз)

Редкое наследственное заболевание, при котором из-за дефицита определённых ферментов в печени в организме накапливается избыток щавелевой кислоты. Экскреция оксалатов может достигать очень высоких значений — порядка 263 мг в сутки и выше.

Цирроз печени и саркоидоз

При циррозе нарушается печёночный метаболизм глиоксилата, что может вести к избыточному образованию оксалатов. Саркоидоз сопровождается нарушением обмена кальция и оксалатов, что также отражается на их экскреции.

Отравление этиленгликолем

Этиленгликоль в организме распадается с образованием большого количества оксалатов. Показатель выше 150 мг в сутки считается характерным признаком такого отравления и требует немедленной медицинской помощи.

Если результат анализа выше нормы, указанной на бланке лаборатории, следующий шаг — обратиться к терапевту, нефрологу или урологу. Однократное превышение не всегда означает стойкое нарушение: на показатель влияют особенности питания накануне сбора мочи и соблюдение правил сбора суточного объёма. При необходимости врач предложит пересдать анализ с соблюдением стандартного питьевого режима.

Для уточнения причины могут понадобиться дополнительные исследования: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи на кальций и фосфор, УЗИ почек, при подозрении на кишечную патологию — обследование желудочно-кишечного тракта. Если есть признаки наследственного нарушения обмена, врач может направить на генетическую консультацию.

Обсудите с лечащим врачом все обстоятельства: какие продукты и вещества вы употребляли накануне, есть ли симптомы со стороны почек или кишечника, были ли ранее обнаружены камни в почках. Это поможет специалисту выбрать правильную тактику дальнейшего обследования.

Частые вопросы