Понижены моноциты: причины и рекомендации

Моноциты — самые крупные белые кровяные тельца, которые участвуют в защите организма от инфекций, поглощают отмирающие клетки и регулируют воспаление. После короткого периода циркуляции в крови они переходят в ткани, где превращаются в макрофаги и продолжают свою работу.

В анализе крови моноциты чаще всего указываются в процентах от общего числа лейкоцитов. Важно учитывать, что процентный показатель нужно смотреть вместе с абсолютным числом клеток: иногда доля моноцитов снижается просто потому, что другие виды лейкоцитов выросли, и реального уменьшения клеток нет. Клинически значимым считается именно снижение абсолютного показателя.

Сниженный уровень моноцитов называют моноцитопенией. Сам по себе этот результат не является диагнозом — причины могут быть очень разными: от временных физиологических изменений до состояний, требующих врачебного внимания. Интерпретировать показатель нужно в контексте всей лейкоцитарной формулы и самочувствия.

Апластическая анемия

При этом серьёзном нарушении костный мозг перестаёт нормально вырабатывать клетки крови. Снижение моноцитов в таком случае происходит вместе с падением других форменных элементов — эритроцитов, тромбоцитов и прочих лейкоцитов.

Онкогематологические заболевания

На поздних стадиях некоторых видов лейкоза кроветворение угнетается, и количество моноцитов падает. При волосатоклеточном лейкозе выраженная моноцитопения является характерным специфическим признаком.

Тяжёлые бактериальные инфекции и сепсис

При тяжёлых инфекциях — таких как сепсис или тяжёлая пневмония — иммунная система истощает свои резервы. Выработка всех видов лейкоцитов, включая моноциты, снижается. Моноцитопения при сепсисе может указывать на неблагоприятное течение заболевания.

Брюшной тиф

При этой острой кишечной инфекции снижение продукции моноцитов является частью характерных изменений в лейкоцитарной формуле.

Приём глюкокортикостероидов

Длительное использование этой группы препаратов — при аутоиммунных, аллергических или кожных заболеваниях — может подавлять образование моноцитов в костном мозге. Это одна из наиболее частых лекарственных причин снижения показателя.

Химио- или лучевая терапия

Оба вида лечения угнетают работу костного мозга в целом, что ведёт к снижению всех лейкоцитов, включая моноциты.

Истощение организма и дефицит питательных веществ

Длительное голодание, экстремальные ограничительные диеты, а также недостаток железа, витаминов группы В или фолиевой кислоты могут нарушать кроветворение и снижать выработку моноцитов.

Физиологическое снижение после родов

У женщин сразу после родов возможно временное снижение уровня моноцитов, которое, как правило, проходит самостоятельно в течение 2–3 дней и не требует лечения.

Единичный сниженный показатель моноцитов без других отклонений в анализе и без каких-либо симптомов чаще всего не требует экстренных действий. Тем не менее стоит обсудить результат с лечащим врачом — особенно если снижение значительное или сочетается с изменениями других показателей крови.

Врач может рекомендовать повторить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой через некоторое время, чтобы убедиться в стабильности показателя. При необходимости может понадобиться оценка абсолютного числа моноцитов, а также других клеток крови — нейтрофилов, лимфоцитов, тромбоцитов и эритроцитов — в совокупности. В зависимости от клинической картины терапевт определит, нужны ли дополнительные обследования.

Если снижение моноцитов выявлено на фоне лечения онкологического или аутоиммунного заболевания, об этом важно сообщить лечащему специалисту: он оценит, как скорректировать дальнейшую тактику.

Частые вопросы