Моноциты в крови

Моноциты — самые крупные из белых кровяных телец. Они относятся к клеткам врождённого иммунитета: циркулируют в крови около 20–40 часов, затем переходят в ткани и превращаются в макрофаги. Там они поглощают болезнетворные микроорганизмы и отмирающие клетки, участвуют в регуляции воспаления и восстановлении тканей.

В анализе крови моноциты оценивают двумя способами: в процентах от общего числа лейкоцитов (относительный показатель) и в абсолютном количестве на литр крови. Врачи придают особое значение абсолютному числу: если, например, нейтрофилов стало меньше, доля моноцитов в процентах вырастет, хотя реально их количество осталось прежним.

Норма моноцитов не зависит от пола, однако меняется с возрастом. У новорождённых и грудных детей показатель выше, чем у взрослых, поэтому результат всегда нужно сравнивать с возрастной нормой. Небольшое физиологическое повышение — до 10–12% — может наблюдаться в первом триместре беременности как нормальная реакция иммунной системы.

Реконвалесценция после острой инфекции

Повышенный уровень моноцитов может сохраняться до двух недель после перенесённого острого инфекционного заболевания — пока иммунная система завершает очистку организма от патогенов и клеточных остатков.

Острые вирусные инфекции (грипп, ОРВИ)

При гриппе и ОРВИ моноцитоз, как правило, возникает в разгаре болезни, а затем постепенно снижается по мере выздоровления.

Инфекционный мononуклеоз (вирус Эпштейна–Барр)

Одна из наиболее частых причин выраженного подъёма моноцитов. После перенесённого заболевания показатель может оставаться повышенным несколько месяцев, а иногда и дольше.

Хронические бактериальные инфекции (туберкулёз, бруцеллёз, сифилис, эндокардит)

При длительно текущих бактериальных инфекциях иммунная система поддерживает повышенное число моноцитов как часть борьбы с персистирующими возбудителями.

Гранулематозные заболевания (саркоидоз, болезнь Крона)

Моноцитоз характерен для состояний, при которых в тканях формируются гранулёмы с участием макрофагов — производных моноцитов.

Аутоиммунные и системные заболевания соединительной ткани

Системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит и полимиозит могут сопровождаться активацией моноцитарного звена иммунитета и повышением доли моноцитов в лейкоцитарной формуле.

Злокачественные заболевания крови (лейкоз, лимфома Ходжкина)

При онкогематологических заболеваниях моноциты могут составлять до половины всех лейкоцитов. Такой выраженный моноцитоз — один из признаков, при которых необходимо незамедлительное обследование.

Паразитарные инвазии (гельминтозы)

Глистные инвазии — аскаридоз, лямблиоз, эхинококкоз и другие — могут быть причиной стойкого повышения моноцитов, особенно у детей.

Физиологические причины (приём пищи, менструация, стресс)

Временный подъём моноцитов возможен после обильного приёма пищи, во время менструации, после интенсивной физической нагрузки или при выраженном стрессе. Такие отклонения, как правило, не требуют лечения.

Послеоперационный период и лучевая терапия

Реактивный моноцитоз наблюдается после хирургических операций (в том числе удаления селезёнки) и на фоне лучевой терапии как ответ иммунной системы на повреждение тканей.

Если моноциты оказались за пределами нормы, не стоит оценивать этот показатель изолированно. Важно смотреть на полную лейкоцитарную формулу и абсолютное число моноцитов — именно в таком контексте изменение приобретает клиническое значение. Однократное небольшое отклонение нередко бывает связано с физиологическими причинами: недавно перенесённой простудой, стрессом или физической нагрузкой. В таком случае имеет смысл повторить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой через 2–4 недели.

Если отклонение значительное, сохраняется при повторном анализе или сочетается с другими изменениями в формуле крови, обсудите результат с лечащим врачом. Он может назначить дополнительные исследования — например, биохимический анализ крови, анализ на маркёры воспаления, обследование на инфекции или направить к профильному специалисту. При выраженном моноцитозе, сопровождающемся слабостью, увеличением лимфоузлов, лихорадкой или потерей веса, обратитесь к терапевту без промедления.

Снижение моноцитов после родов или на фоне восстановления после болезни зачастую проходит самостоятельно. Однако если низкие моноциты обнаружены при тяжёлом состоянии, на фоне химио- или лучевой терапии, или при подозрении на угнетение костного мозга — это повод для консультации специалиста в ближайшее время.

Частые вопросы