Повышена мочевая кислота в моче

Мочевая кислота — конечный продукт расщепления пуринов, веществ, которые входят в состав ДНК и РНК любой клетки. Пурины поступают в организм с едой (прежде всего с мясом, субпродуктами, бобовыми), а также образуются при естественном обновлении клеток. Продукт их распада — мочевая кислота — выводится преимущественно через почки, поэтому анализ суточной мочи позволяет оценить, сколько этого вещества организм выделяет за день.

Исследование назначают при подозрении на нарушения пуринового обмена, для контроля подагры, оценки риска образования почечных камней, а также при заболеваниях крови и других состояниях, при которых ускоряется разрушение клеток. Результат во многом зависит от питания: диета с высоким содержанием пуринов закономерно увеличивает суточную экскрецию, поэтому референсные значения лаборатории применимы при обычном, среднем по содержанию пуринов, рационе.

Если показатель оказался выше нормы, это не диагноз, а сигнал для дальнейшего обследования. Причин может быть несколько, и разобраться в них поможет врач — с учётом жалоб, других анализов и общей клинической картины.

Подагра и гиперурикемия

При нарушениях пуринового обмена, характерных для подагры, в организме образуется избыток мочевой кислоты. Почки выводят её в больших количествах, что и отражается в повышенном показателе суточной мочи.

Злокачественные заболевания крови

При лейкозах, миелолейкозе, истинной полицитемии клетки интенсивно делятся и разрушаются. Распад большого числа ядер клеток высвобождает пурины, из которых образуется значительно больше мочевой кислоты, чем в норме.

Злокачественные опухоли и их метастазы

Опухолевые процессы с быстрым ростом и распадом ткани усиливают катаболизм пуринов. Это один из возможных механизмов повышения суточной экскреции мочевой кислоты.

Синдром Леша–Нихана

Наследственный дефект фермента, участвующего в пуриновом обмене, приводит к чрезмерному синтезу мочевой кислоты. При этом синдроме её выделение с мочой значительно превышает норму.

Синдром Фанкони и поражение почечных канальцев

Когда нарушается работа проксимальных канальцев почек, снижается обратное всасывание ряда веществ, в том числе мочевой кислоты. В результате она в большем объёме переходит в мочу.

Болезнь Вильсона–Коновалова

При этом наследственном нарушении обмена меди страдают почечные канальцы, что сопровождается повышенным выведением мочевой кислоты с мочой.

Вирусные гепатиты и поражения печени

Печень участвует в пуриновом метаболизме, и её патология может нарушать нормальный баланс образования и выведения мочевой кислоты.

Гемолитические анемии

При разрушении эритроцитов высвобождаются нуклеиновые кислоты, из которых образуется дополнительное количество мочевой кислоты. Такая картина встречается при гемолитической и серповидно-клеточной анемиях.

Избыточное потребление пуринов с пищей

Диета, богатая красным мясом, субпродуктами, бобовыми, напрямую увеличивает суточное выделение мочевой кислоты. Это наиболее частая бытовая причина пограничного или умеренного повышения показателя.

Если результат превышает референсный диапазон, имеет смысл прежде всего вспомнить, каким было питание накануне сбора мочи. Высокое содержание пуринов в рационе может само по себе сдвинуть показатель вверх. При повторном анализе лаборатория, как правило, рекомендует придерживаться обычного питания со средним содержанием пуринов.

Для полноценной оценки пуринового обмена врач, скорее всего, назначит сопутствующие исследования: мочевую кислоту в сыворотке крови, общий анализ мочи, биохимические показатели функции почек и печени. Совместный анализ этих данных позволяет понять, связано ли повышение с питанием, нарушением обмена веществ или другим состоянием, требующим внимания.

Обсудите результат с лечащим врачом — терапевтом или нефрологом. Особенно важно не откладывать визит, если повышение значительное, показатель растёт в динамике или сопровождается отёками, болью в суставах, изменениями в общем анализе мочи. Врач подберёт дальнейшую тактику и при необходимости направит к узкому специалисту.

Частые вопросы